某公立医院成本精细化管理的分析研究

    公立医院是中国医疗服务体系的主体，承担着维护全体国民身体健康的责任，具有公益性和福利性的特征，不以赢利为目的。但是随着新医改的不断深入，公立医院不得不以特殊身份参与市场竞争。在市场竞争不断激烈的情况下，这就要求医院在坚持公益性、福利性的同时，增收节支，注重成本管理，走成本精细化管理道路，谋求医院的可持续发展。 本文从国内外医院成本管理研究现状入手，结合精细化理论，提出医院成本精细化管理，初步探讨了其内涵、特征和实施必要性。分析某公立医院成本管理情况和成本项目构成，对构成项目的现状和问题进行分析。在此基础上，构建医院成本精细化管理体系，该体系要素包括目标、原则、方法、机构、制度、信息平台支撑及流程设计等。其中，成本流程精细化包括成本预算、成本分析、成本核算及成本控制的精细化，其中成本核算精细化是成本精细化的核心，它可以细分为院级—科级—医疗服务项目的精细化。在完善体系的支撑下实施医院成本精细化管理成为可能，才能为医院的可持续发展提供动力及支持。 本文在新医改的大背景下，在成本管理研究的基础上，提出了医院成本精细化管理的政策和建议，该理论具有一定独创性和不完善性，在实施的过程中定然存在诸多不足，是一个边实施边改进的过程。  

 

页数：95

 

【学位级别】：硕士

 

文章目录

 

中文摘要

Abstract

1 前言

    1.1 选题背景及意义

        1.1.1 研究背景

        1.1.2 研究意义

    1.2 研究方法和技术路线

        1.2.1 研究方法

            1.2.1.1 文献回顾法

            1.2.1.2 现状调查法

            1.2.1.3 专家咨询法

        1.2.2 技术路线

    1.3 主要研究内容

    1.4 研究的创新点

2 研究综述

    2.1 相关理论分析

        2.1.1 医院精细化理论

        2.1.2 医院成本管理理论

    2.2 文献综述

        2.2.1 国内医院成本管理研究现状

        2.2.2 国外医院成本管理研究现状

    2.3 经验借鉴

        2.3.1 运用先进理论对医院成本管理进行指导

        2.3.2 探索和应用最佳的医院成本管理模式

3 医院成本精细化管理理论

    3.1 医院成本精细化管理的内涵

    3.2 医院成本精细化管理的特征

    3.3 医院成本精细化管理的必要性

4 某公立医院成本管理现状分析

    4.1 成本管理情况调研

        4.1.1 原有机构条块化、零碎化导致成本管理不精细

        4.1.2 基础工作较薄弱，使成本精细化管理无从着手

        4.1.3 计算机网络自动化程度不高，信息平台仍需加强

    4.2 成本项目现状分析

        4.2.1 成本项目构成

        4.2.2 药品成本分析（2007-2011）

        4.2.3 设施、设备成本分析（2007-2011）

        4.2.4 人力成本分析（2007-2011）

        4.2.5 耗材、水电成本分析（2007-2011）

5 某公立医院成本精细化管理体系的构建

    5.1 专家咨询部分

        5.1.1 专家选择

        5.1.2 专家咨询结果

            5.1.2.1 积极系数

            5.1.2.2 权威系数

            5.1.2.3 条目的设立

    5.2 构建目标

    5.3 构建原则

        5.3.1 全员性原则

        5.3.2 全过程原则

        5.3.3 动态性原则

        5.3.4 经济性原则

    5.4 方法步骤

    5.5 管理机构

        5.5.1 机构模式

        5.5.2 人员配置

        5.5.3 职责分工

            5.5.3.1 财经管理中心主任职责

            5.5.3.2 综合计划办公室职责

            5.5.3.3 卫生经济办公室职责

            5.5.3.4 财务办公室职责

            5.5.3.5 收费办公室职责

    5.6 规章制度

        5.6.1 纲领性法规

        5.6.2 操作性规范

        5.6.3 绩效考核制度

    5.7 清产核资

    5.8 信息平台

        5.8.1 平台架构

        5.8.2 主要功能

    5.9 流程设计

        5.9.1 成本预算

            5.9.1.1 重点做好“三类支出”的预算

            5.9.1.2 财务办公室做好预算监管工作

        5.9.2 成本分析

            5.9.2.1 影响成本的因素

            5.9.2.2 运用因素分析法进行成本分析

        5.9.3 成本核算

            5.9.3.1 核算管理体系

            5.9.3.2 成本核算流程

        5.9.4 成本控制

            5.9.4.1 药品成本控制

            5.9.4.2 设施设备成本控制

            5.9.4.3 人力本控制

            5.9.4.4 耗材、水电成本控制

6 小结

    6.1 本研究具有科学性和可操作性

    6.2 本研究存在的不足

        6.2.1 成本划分不尽完美

        6.2.2 方法选择仍需完善

        6.2.3 精细化的“度”和标准难以确定

参考文献

附件一：医院成本情况调查表

附件二：专家咨询表

    成本精细化管理体系构建咨询表

    权威系数调查表

个人简历

致谢

综述

    参考文献

 

[1] 浅谈医院财务中的成本管理. 孙惠敏;刘琰.医学影像学杂志,2012

[2] 适应新财务制度要求 夯实医院成本管理基础. 张岚;郭文博.中国卫生经济,2012

[3] 医院成本预算管理探析. 孙于雯;杨晓玲.中国市场,2012

[4] 加强医院精细化管理的思考. 李萍;刘鹏.现代医院管理,2011

[5] 创新医院运营管理模式的实践探索. 陈园;熊锋宝;李玉珠;熊妍;齐峰.中国医院管理,2011

[6] 医院成本管理现状及对策研究. 温艳;刘子先;刘俊兰;李娅访.中华医院管理杂志,2011