体外受精—胚胎移植术后双胎妊娠剖宫产术中麻醉管理分析

发布时间：2021-02-07 11:13

　　目的:观察与比较体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transplantation,IVF-ET）术后双胎妊娠剖宫产术中不同麻醉管理策略的安全性及有效性。方法:选择IVF-ET术后双胎妊娠拟行剖宫产产妇40例,年龄29-42岁,随机分为观察组（A组）与对照组（B组）,每组20例,两组患者年龄、ASA分级均无统计学差异,两组均采用腰硬联合麻醉。A组开放双上肢外周静脉通路、有创动脉血压监测、胎儿娩出后静脉泵注右美托咪定0.3ug/（kg·h）辅助镇静15min;B组开放上肢单外周静脉通路、无创袖带血压监测、胎儿娩出后静脉泵注等量生理盐水。监测并记录产妇麻醉前（T1）、麻醉后10min（T2）、胎儿娩出时（T3）及术毕（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、镇痛评分（VAS评分）、有无寒颤、有无恶心呕吐以及血管活性药物用量;记录剖宫产术中总入量、出血量及新生儿Apgar评分。结果:A组患者MAP在T2和T4时间点明显低于T1（P<0.05）,HR在T4时间点明显低于T1、T2、T3（P<0.05）,VAS... 

【文章来源】：厦门大学福建省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
中英文对照表
第一章 序言
第二章 研究资料与实验方法
    2.1 一般资料
        2.1.1 纳入对象
        2.1.2 排除标准
    2.2 主要仪器及药品
    2.3 麻醉前准备
    2.4 麻醉方法
        2.4.1 研究组
        2.4.2 对照组
    2.5 数据记录
    2.6 统计分析
第三章 结果
    3.1 术中产妇生命体征变化及镇痛评分
    3.2 术中产妇寒颤、恶心呕吐等并发症发生率以及血管活性药物用量
    3.3 术中总入量、出血量
    3.4 新生儿Apgar评分
第四章 讨论
第五章 结论
综述 双胎妊娠剖宫产的麻醉管理研究现状
    1. 双胎妊娠的生理特殊性
        1.1 双胎妊娠绒毛膜性的判断
        1.2 妊娠期血容量的变化
        1.3 妊娠期血细胞的变化
        1.4 妊娠期凝血功能的变化
        1.5 妊娠期铁代谢的改变
        1.6 双胎妊娠的产前管理
    2. 双胎妊娠可能发生的并发症
        2.1 双胎妊娠合并贫血
        2.2 双胎妊娠合并妊娠期高血压疾病
        2.3 双胎妊娠合并妊娠期糖尿病
        2.4 双胎妊娠合并早产
        2.5 双胎妊娠合并产后出血
    3. 双胎妊娠剖宫产的麻醉选择
    4. 双胎妊娠剖宫产的麻醉药物选择
    5. 双胎妊娠剖宫产术中监测
        5.1 双胎妊娠术中血压监测
        5.2 双胎妊娠剖宫产术中心电图监测
        5.3 双胎妊娠术中脉搏氧饱和度监测
        5.4 双胎妊娠术中血容量监测
        5.5 双胎妊娠术中中心静脉压监测
        5.6 双胎妊娠术中尿量监测
        5.7 双胎妊娠术中动脉血气监测
        5.8 双胎妊娠术中低血压的药物处理
    6. 双胎妊娠剖宫产术中液体管理
    7. 双胎妊娠剖宫产术中输血及自体血回输
    8. 双胎妊娠剖宫产术中右美托咪定的应用
        8.1 右美托咪定治疗剖宫产术中寒战
        8.2 右美托咪定减少剖宫产术中牵拉反应
参考文献
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]妊娠期血液系统生理变化[J]. 蒋萌,林建华.  实用妇产科杂志. 2016(09)
[2]妊娠期凝血机能的调节[J]. 周希亚,刘俊涛.  实用妇产科杂志. 2016(09)
[3]凶险性前置胎盘行剖宫产时两种自体血回输应用比较[J]. 林毅,张仕铜,严海雅,赵羽玲.  实用妇产科杂志. 2016(01)
[4]《产后出血预防与处理指南（草案）》（2009）及《产后出血预防与处理指南（2014年版）》解读[J]. 刘兴会,张力,张静.  中华妇幼临床医学杂志(电子版). 2015(04)
[5]IVF-ET后双胎与自然受孕双胎的临床结局分析[J]. 侯丽,郑剑兰,汪文雁.  实用医学杂志. 2015(14)
[6]不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛的效果[J]. 王大伟,王保国,刘长宝.  临床麻醉学杂志. 2015(06)
[7]右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响[J]. 李胜华,罗威,王长社,赵继蓉,吴娟,蔡徐山.  国际麻醉学与复苏杂志. 2014 (06)
[8]辅助生殖技术与自然受孕双胎妊娠结局临床分析[J]. 曾琴,李咏梅,陈慧.  热带医学杂志. 2014(02)
[9]妊娠期运动及其对妊娠期糖尿病的作用[J]. 陈轩,李华萍.  实用妇产科杂志. 2013(06)
[10]孕妇增补微量营养素状况及其与妊娠结局关联的队列研究[J]. 宫相君,郝加虎,陶芳标,章景丽,王红,徐蓉.  中国妇幼保健. 2012(22)



本文编号：3022138