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浅谈社区护理是在脑梗康复中的实践体会

发布时间:2015-02-10 15:25

  【摘 要】如今,老龄化问题较为严重,伴随其出现的问题就是在中老年人中比较常见的脑梗塞疾病。在医院治疗之后,怎样在出院后得到连续不断的专业化护理,让病人的恢复过程达到预期的效果,是我们每一个社区护士所需要考虑的问题。


  【关键词】脑梗塞;社区护理;实践体会


  社会的发展,一方面让人们的生活水平和医疗水平得到提高,人类的寿命普遍延长,另一方面,却使我国进入了老年化社会,导致心脑血管疾病在中老年人中日益增加,脑梗塞的发病率呈逐年增长的趋势。这种病的病死率虽然逐年降低,但致残率却很高。部分人有不同程度的劳动能力丧失,生活需要照顾,给家庭和社会造成了沉重负担。
  脑梗塞主要由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗塞的症状主要表现就是一侧肢体无力、麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视;单眼或双眼视物模糊、视力丧失;视物旋转或平衡障碍,伴有头晕。这样的疾病,一旦发现必须及时进行治疗,然而在平时的生活中,必须要进行精心的护理,才能让病的治疗达到预期的效果。
  1 脑梗塞存在的危险因素
  1.1 有发生褥疮的可能
  由于病人肢体瘫痪,长期卧床,并且老年人皮肤较干燥,弹性较差,容易破损,会导致局部皮肤长期受压,皮肤发红,反应性充血。我们需要给病人每2小时给病人翻身1次,按摩局部骨隆突处,并注意翻身时避免推、拉、拖的动作,以免 擦伤皮肤。睡气垫床,骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈,以减轻局部受压。保持单位清洁、干燥、平整。出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。注意合理进食,加强营养,增强抵抗力。每天热水泡脚,温水擦浴,促进机体血液循环。
  1.2 有外伤的危险
  病人由于偏瘫导致行走不稳、持物不稳、平衡功能差。病人躁动或精神障碍而导致坠床。这就需要我们在康复护理的过程中正确评估病人的危险因素,与病人和家属共同制定护理措施。病人入厕或外出时有人陪伴,鼓励病人寻找帮助。将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。对意识障碍的病人加床栏,防止病人坠床,走廊加扶手,周围环境中设有障碍物,以防跌倒。进行肢体功能锻炼时,注意克服急于求成心理,做到运动适度,方法得当。
  1.3 误吸的危险
  由于病人吞咽神经受损,意识改变,并且咳嗽和呕吐反射降低,容易造成误吸的危险,这就要求我们取侧卧位或平卧头侧位,抬高床头,指导病人缓慢进食; 喂食时,不要催促病人,宜予糊状食物,健侧喂入。餐毕喂数口温开水,使口内残留食物吞食干净。将食物和药物压碎,以利吞咽。指导病人使用吸水管饮水。
  1.4 肺部感染
  病人由于长期卧床,机体抵抗力下降,不能进行有效地咳嗽促进痰液的排出。 作为社区护士,我们应该积极的向病人解释预防并发症的重要性。每2小时翻身、拍背1次,及时吸出口、鼻腔分泌物,预防坠积性肺炎的发生。
  2 日常护理
  脑梗塞患者在日常饮食上要注意少食多餐,低糖低盐低脂,戒烟少酒戒刺激性食物,多食新鲜的绿色蔬菜、水果等,猪肉和海鲜不能吃,多喝水,睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水,要保持心情开朗和情绪稳定,多和大家聊天沟通、说说笑笑,情绪不要过于波动,不要经常生闷气,饭后多走走,适量活动身体,以身体微微出汗为最大活动量,记住一句话:管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水,最好就是能每天坚持做一定的运动量。2.1 卧床休息
  患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。
  2.2 日常的功能恢复训练
  日常的功能恢复训练是脑梗塞患者日常的必备功课,它包括基本活动训练、日常生活训练和脑梗塞康复期的语言纠正训练等。基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。日常生活训练目的是使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁,由室内到室外,由院内到院外,逐步扩大。脑梗塞康复期往往表现种类和程度不同的语言障碍,直接影响交际活动。常见有失语(丧失正常语言功能)、失读(读不出词)等。这一期的训练也是脑梗塞患者必不可少的阶段。
  2.3 语言沟通护理
  鼓励病人大声说话,,病人进行尝试和获取成功时给予表扬。注意观察病人非语言的沟通信息,体贴关心病人,避免挫伤病人自尊心的言行。指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式,以达到有效表达自己需要的目的。对病人进行语言康复训练,利用图片、字画等,从简单开始,按照字→词→语段的顺序,循序渐进,教病人学说话,表达自己的需要。多与病人交流,鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈,树立战胜疾病的信心。
  3 结语
  脑梗塞是脑血管疾病当中的常见病,多见于中老年患者。临床研究表明,脑梗塞主要由于脑部血液供应障碍引起的脑组织缺血性坏死。发病急,进展快,有较高的致残率与致死率,如果不及时进行有效治疗的话,常会危及患者的生命安全。作为社区护士,通过护理可以有效提高脑梗塞病人的治疗效果,不仅要自身业务素质过硬,更要成为病人家属的指导者、教育者以及监督者,保证各项护理操作都能得到预期的效果。

 

 



本文编号:13401

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