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护理人员循证护理实践基本素质现况调查

发布时间:2016-12-24 12:01

  本文关键词:护理人员循证护理实践基本素质现况调查,由笔耕文化传播整理发布。



中华护理杂志2010年9月第45卷第9期Chin J Nuts,September

2010。Vol 45,No.9

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?调查研究?

护理人员循证护理实践基本素质现况调查
刘晓华
【摘要】
目的


张晋昕成守珍

张振路

了解护理人员循证护理实践的基本素质现况。方法2008牟4-10户J,采用按科分层、按病区随机整群抽样法,

抽取广州市4家三级甲等综合医院,850名护理人员进行调查,了解护理人员循证护理实践知识、技能、态度及行为素质的状况。 结果42.9%的护理人员缺乏循证实践素质,55.4%的护理人员初步具备循证护理实践素质。护师以上、护理管理者、高学历者、 正式在编的护士循证护理实践基本素质较好。结论三级甲等综合医院护士初步具备循证护理实践基本素质。其中,护理人员 具有积极实施循证护理的态度,但在知识和技能方面比较缺乏,如英语及统计学、流行病学方面。 【关键词】护理人员; 循证护理;人员素质

【Key words】Nursing Staff;Evidence-Based Nursing;Personnel Quality

循证护理作为一种护理新思维,其核心强调任何决策都 需建立在相关证据的慕础之上,它能保证护理决策的科学 性、有效性,并达到持续改进护理质量的目的。循证护理实践 要求护理工作者必须具备积极的态度、丰富的理论知识及实 践的基本技能『ll,即循证护理实践的基本素质,如循证护理知 识、循证技能,循证态度、循证行为。国外研究表明∞j,开展循 证护理需要创造很多外部条件,但临床护理人员的综合能力 (即“素质”)是循证护理思想能否落到实处的关键,是影响循 证护理发展的“内因”。本研究旨在了解不间级别医院、不同 层次护理人员循证护理实践基本素质现况,以便明确护理人 员循证实践能力的薄弱环节。

采用自行设计的问卷,内容包括:人口学特征:包括护理 人员的性别、年龄、科室、丁作年限、职称、职务、学历、人事编 制、学科等级、医院等级等;在参考国内、外文献的基础上舯】, 自行编制_r护理人员循证护理实践基本素质调查量表,通过 专家讨论和问卷法.以及预试验对调查表进行信、效度的评

价。该馈表包括4个维度,共64个条目。其中。①循证护理知识
39项.包括循证护理知识12项、科研与流行病统计学知识2l

项、医学英语6项;②技能条目6项;⑨态度lO项;④行为条目9
项。该龋表总问卷Cronbach’8 at.系数0.928。各维度Cronbach’s a系数分别为0.927,0.849,0.701及0.712,总量表及维度Cron-
bach’s

Or.系数均>0.7,提示鲢表具有较好的内部信度1…。量表

的内容效度比(CVI)为0.832。评价护理人员循证素质总得分 1对象与方法 1.1研究对象 2008年4—10月在广州市抽取4所综合医院,共850名护理 人员进行调查,采用按科分层、按病氏整群抽样法。首先,在 每家医院选取20%的人员作为研究对象。为了保证研究样本 的代表性,故有意识地选择典型的科窀,如内科、外科、妇科、 儿科及手术室等,排除门诊及其他辅助科室。然后,按备学科 所在病区整群抽取研究对象。参考国、内外相关研究的样本 量,大约为800名护理人员∞j,考虑到问卷回收率等问题,本 研究样本量最终定为850名。纳入标准:工作年限≥1年;无慢 性疾病的正式或合同编制的注册护士;同意参与本研究者。 1.2研究方法 1.2.1调查工具及评分标准 和各维度得分。分为4个等级.其中,知识与技能2个维度的各 条目按照“完全能够”计5分,“基本能够”计3分,“稍微能够” 计1分,“不能够”fl-0分;态度与行为2个维度的各条目按照 “同意”计5分.“无所谓”计3分。“部分同意”计1分.“不同意” 计0分,得分范围0—320分,得分越离。表示该维度素质越好。 将循证素质总分及各维度得分转换为百分制.将≤25分、26- 50分、5l一75分、>75分,分别定为“很差~差’’“合格~良好”4

个层次。各维度不问层次表示的程度分别为:①在循证护理
素质总分、知识与技能得分中,“很差”表尔不具备。“差”表示

稍具备,“合格”初步具备,“良好”基本具备;②在循证护理态
度得分中“很差”表示不积极,“差”表示不关注,“合格”表示 积极,“良好”表示非常积极;(彩在循证护理行为得分中“很 差”表示缺乏,“差”表示偶然和初步能够,“合格”表示较经常
和基本能够.“良好”表示经常和完全能够。 1.2.2调查方法

DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2010.09.025 本课题为中山大学医科2008年暑期科研立项项目(编号:医教2008-
42—441

由专人负责调查,统一指导语,向研究对象详细解释研 究意图、填表细则及每个条目的含义等,填表时间20—30min。 共发出蜘卷850份,回收832份,回收率为97.9%,回收有效问 卷816份,有效lⅡJ收率为96.0%。816名护理人员中,男12名 (1.5%)。女799名(97.9%),缺失5名(0.6%);年龄:19—55岁,平 均(29.83+5.99)岁;医院级别中,医学院校及省级医院637名 (78.1%)。市级医院179名(21.9%);工作科室:内科230名

作者单位:广州市

中山大学附属第一医院护理部(刘晓华,张振路.

成守珍);中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系(张晋听) 通讯作者:张晋听,E—mail:zhjinx@maul.sysu.edu.cn

刘晓华:女。硕士,副主任护师,E-mail:liuxhua2009@2Icn.com
2009.1 l-08收稿

万方数据

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(28.2%),外科292名(35.8%).妇产科87名(10.7%),其他,如 儿科、手术室、五官科等201名(24.6%),缺失6名(0.7%);职 称:护士358名(43.9%),护师299名(36.6%),主管护师及以上 157名(19.2%),缺失2名(0.3%);职务:护士721名(88.4%),病 区护士长及以上74名(9.1%),缺失21名(2.5%);学历:中专 125名(15.3%),大专438名(53.7%),本科及以上249名 (30.5%),缺失4名(O.5%);人事编制:正式383名(46.9%),合 同428名(52.5%),缺失5名(0.6%)。 1.3统计学分析
应用SPsS 11.0统计软件包进行分析;采用构成比进行描

表2护理人员循证护理素质的单因素分析(i虹)

述性统计,方差分析与多元回归分析进行统计推断。

2结果

2.1护理人员循证护理素质与4个维度得分及分布情况 (表1) 有55.4%的护理人员初步具备循证护理素质,并持有积 极的循证实践态度,初步具备循证技能与行为,但循证知识 水平较弱。 2.2护理人员循证护理素质的单因素分析(表2) 不同职称、职务、学历、人事编制的护理人员,循证护理 实践基本素质差异均具有统计学意义。 2.3护理人员循证护理实践基本素质的多因素分析(表3) 以护理人员循证护理实践基本素质总得分为因变量,护 理人员基本情况为自变量作逐步回归分析。结果可见,护理 人员的学历、职务越高.其循证护理实践基本素质越好。 表3
因素 1)在组内的两两比较中。护士与护师相比时P<O.05。护士与主管护师 比较时P<0.01;中专与本科及以上学历的护理人员比较时P<0.01, 大专与本科及以上护理人员比较时P<0.01

护理人员循证护理实践基本素质的多因素分析
回归系数标准化 回归系数 I值 P值

3讨论 3.1护理人员循证护理基本素质现状 3.1.1循证护理基本素质 循证护理素质包括循证护理知识、技能、态度及行为,它 是循证护理的核心素质,是一种综合能力的体现,也是培养 循证思维的基础。本次调查显示,有55.4%的护理人员初步具 备循证护理素质,且部分能在临床实践中应用。这与2002年 国内学者的定性研究结果持不同意见““。目前,国内的护理 科研存在地区间的不平衡性,护理科研较集中在某些大城 市,特别是在北京、上海及广州等。本次研究的4家综合医院, 在广东省护理科研处于领先地位,大部分护理人员具备有科 研意识和开展科研的能力n2)。因此。本次调查中近500/0的护理

表1护理人员循证护理素质与4个维度 得分及分布情况(;拯)
注:决定系数R2--O.417

人员在实际工作中.已经突破了仅仅按专业书籍或个人经验 或同行指导的模式,遇到问题时,会查阅有关前瞻性临床研 究结果,根据科学证据。结合个人经验与患者的意愿来护理, 已经具备科研与评判性思维能力。 3.1.2循证实践知识 循证护理强调运用现有的最佳证据。其中,最佳研究证

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据足通过科学的临床研究结果所获得,并在临床应用中得到 验证。这要求护理人员必须具备丰富的循汪护理知识及科研 设计、流行病统计学、医学英语等知识,才能将临床实践M题 转化为理论『廿】题.寻找“最新、最好的证据”。本次调查发现, 有65.6%的护理人员尚缺乏循证护理知识.在英语及流行病 统计学方面知识得分较低。另外,护理人员还/f;能有效地评 价、阅读及利用国内、外文献。有文献报道13,虽然近几年有 研究牛和本科生毕业后从事护理工作,但仍有2/3的临床护士 只受过中等护理々业教育。相?与多的护理人员缺乏科研设计 与统计学知识,存在外语水平低、论文乍i作能力差的现象。在 临床实施循证护理遇到的阑难,很大程度是由于护士缺乏循 证护理相关知识,这与文献报道一致‘14]o 3.1.3循证护理技能 具备相火的循证技能才能在正确的思维方法指导下发 现问题、寻找实证。进而应用最佳的方式解决问题。循证技能 维度没计,基于护理人员的信息及评判性思维能力的内容。 信息能力是指当确定‘r信息需求时,有选择信息源的能力,评 估检索得到信息的能力、高效利用信息解决问题的能力1“。评 判忤思维能力指合理质疑、善于发现问题、用科学的方式解 决护理问题,它能够帮助护理人员形成实践循证护理所必需 的技能和性格:16;o本次调查发现.大多数护士基本具备检索 知识的能力,但在文献评价能力及决策能力方面较差。护七 认为,在肝展循证护理时自身能力不足,看不懂统计学分析 结果,不了解如何评价研究质馈的优劣,不能肯定研究结果 是否正确。尤其是对外文文献的阅读和理解有困难,不能高 效地将证据结合临床经验,从而解决临床问题。 3.1.4循证护理态度 循证态度足指循证护理的认知情感与循证护理的行为 倾向。包括对循证实践的价值取向、接受程度等,本调杏发现, 护理人员循证护理念度得分最高,这与文献报道一致[6.171。 96.7%的护七对循证护理持有非常积极的态度.特别足“作护 理决策时参考新近科研成果是必需的~经科学研究证实的 先进护理方法町以提高患者健康”“您对应用经过科研论证 的、新的、科学的护理方法进行临床贫践和改进临床技能感 兴趣”等条目得分高,提示叮将上作积极性高的人员组成循 证小组,在实践中学习循’证护理的方法。 3.1.5循证护理行为 循证护理行为是指通过关注循证护理的信息和临床护
理的新进展,寻找相关护理指南.解决实践问题。本维度主要

3.2护理人员循证护理实践基本素质的影响因素 本研究发现,高学历.护师及以上、管理者、正式在编的 护士循证护理实践基本素质较好.与周外报道一致悖】。主要 是由于她们基础素质较好,学习的_主动性较强.善于更新观 念.迫切希单改变护理现状,并乐意接受对临床护理有利的 各种新事物.且在j二作中所接受继续教育机会也较多。 3.3研究发现的意义及对实践与教育的指导 本调查发现,学历、职称、职务较低的护士在循证护理知 识、技能、行为素质较差,但对实施循证护理的态度最好。因 此,护理管理者层应重视、组织相关知识的学习,一方面增加 循证护理基础知识与方法等相关理论的培训内容;另一方面 应培养护j:基于研究的护理实践能力,让更多的护士参与循 证护理的实际运作。此外,还应加强护七信息利用、科研方 法、计算机成用等基础课程的教育,并注重护士批判性思维 能力的培养.使护t具备一定的循证护理实践能力。同时,在 “扫盲式”培训的基础L.增设循证护理骨干的“精英式”培 训.特别足对于年轻、学历高、下作积极性高、英文水平高的 人员组成骨干小组,通过“以点带面”.指导临床护士或护生 临床病例分析与小组讨论,从实际病例入手,遵循循征护理5 个步骤,学习方法。领悟精髓.从Ifii提高护士循证护理素质, 有效推进循证护理在临床开展。 3.4本研究的不足之处 护理人员循证护理实践基本素质的影响因素分析应包 括主观与客观的评价,即护理人员循证护理素质(知识、技
能、态度、行为)的毫观评价及患者的客观评价。目前,国内、

外多数研究均局限于主观方面的评估,特别是循证护理知识 和技能的评估.而对患者的客观效果评估.由于条件所限,因 此很难进行,本研究同样也未作该方面的评价。 本研究通过r解不同级别医院、不同层次护理人员循证 实践知t}}、技能、态度与行为素质现况.明确护理人员循证实 践综合能力的薄弱环节,可为医疗机构有效地开展循证护理 质鲢管理、提升循证护理实践水平,提供参考依据,从『f|i达到 有效推进循证护理在临床开展的日的。 参考文献
[I】Diana FW.Problem
medicine[J].Clin [2]tngnd
danish Rev based teaming ABC of learning and Ueaehing in

BMA.2004。326(7384):328—330. Marie


Egered.Glennie cadiac
nuiRE8

HanⅫ.Evidence-based
survey[J】.J
Adv

practice

among

national

Nure.2005.51(5):

465-473.

包括如何主动获取循证实践相关证据与解决实践问题的行 为,主要体现在准确的思维方法指导卜.,发现“『HJ题”。进行科 研,找到“实证”及应用“实证”的行为。调奁发现,只有0.3%的 护理人员缺乏循证护理行为的意识;34.9%的护理人员能偶 尔或初步采取循证行为解决护理实践问题;59.1%的护理人 员经常或基本能采取循证行为解决护理M题;5.7%护理人员
在采取循证行为的同时,还能有“新发现”“小改举”,其循证

[3]S"kett
Br MPd

DL.Evidence-based medicine

what

it

is

and

what

it

isn't[J].

J.1996.312(7023):7I-73.

[4】

喻姣花.任小英.E棒兰,等.啦床循证护理现状调卉[J].护理学杂志,
2003.18(4):254-256.

[5]Funk

SG.Champagne

MT.Wiese

RA.et

a1.Barriers

to

uBing

research

findings in

practice the t_linician's

pempeetive[J】.Appl

Nuts

Res.1991。

4(2):90-95.

[6】Hart

P.Eaton L.Buckner M.Effectiveness
on

of



eomputer skill level

based educational

行为岛于在校的护理本科生…,可能‘-j她们在临床I:作过程 经常需要处理护理实践nq题有关。同时,职务、职称、学历高 的护理人员具备较好的循证行为。
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Ba∞d Nurs.2008,5(2):75-S4.

臭涛.詹思延.南突.等.联学乍循’吐医学知识.态度.彳亍为和技能的调查

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?护理论坛?

新加坡护士在医院安全用药管理中的作用
李妍 李楠 马京华谷岩梅于虹 陈海英

【摘要】新加坡的药品安全管理措施在人力配王、探作程序及管理系统上较先进和完善,尤其是护士在医院安全用药管理中发
挥着重要的作用。从医嘱核对到取药、发药整个过程中。护士都在药荆师的保障和“电子智能药柜”的辅助下,按照严格的操作程 序和工作流程进行,不仅维护了患者的安全,也起到了对医护人员的保护作用,对我国临床药品安全管理具有一定的启示。 【关键词】新加坡;
护士;

安全管理;

给药系统,医院
Management;Medication Systems,Hospital

【Key words】Singapore;Nurse;Safety

新加坡是一个十分注重法治的国家.严明的社会制度使 新加坡的文明程度在世界上闻名。和整个社会大环境一致。 新加坡医院拥有严明的管理制度。护理人员严格的工作程 序。并采用现代的高科技手段。为患者服务的每一个环节进 行安全控制.取得了满意的效果。笔者在新加坡国立大学医 院从事临床护理工作.对此深有体会.尤其对护士在医院安 全用药管理中所发挥的作用感触颇深。现介绍如下。

存药品的工具是“电子智能药柜”(下称“药柜”),病区常用药 都摆放在该药柜中的各个储存单元里。药剂师事先将每个存 储单元中的药品名称和规格输入到“药柜”的电脑系统中,每 天上午10:00到管辖的病区对药柜中的药品进行核查、调整 和补充。若医嘱中开了“药柜”中没有的药品,药剂师就将此 药直接配送到发药车中用药患者的小抽屉里。
1.2药品回量

护士执行备用医嘱时。如给患者安定、止疼药等,如患者 l新加坡医院药品配送和使用流程 1.1药品配送 病区药品配送、摆放和信息管理由药剂师完成。病区储 表示此时不需服药.虽然已从药柜中取出的药品没有打开包 装。但也不能再放回药柜。而是放到药柜外侧壁上的一个挂 箱中,由药剂师统一清理放回,防止护士放错位置导致下次 错误取药。 1.3药品使用前审核
DOI:10.3761,j.issn.025禾1769.2010.09.026 作者单位:050000石家庄市河北医科大学基础医学院护理教研 室(李妍,谷岩梅,于虹,陈海英);河北医科大学中西医结合学院护 理教研室(马京华);新加坡国立大学医院(李楠) 通讯作者:陈海英.E-mail:hycheni964@163.com 李妍:女。硕士.讲师。E-mail:nn20090531@yahoo.cn 2010-05.13收穰

药剂师对用药医嘱实行“首位审核制”:医生开出药品使 用的医嘱后。由药剂师对医嘱进行首位审核。药剂师每天从 电子医嘱系统里查阅医生的医嘱。一方面是按医嘱配送药 品。另一方面还要起到审核医嘱的作用。对持怀疑态度的医 嘱。药剂师会在电子医嘱单上做标记。如认为药的用法、用 量,存在不合理之处,则在医嘱前标记绿色的三角,警示医生

._量.-量+_量卜争—}’-|卜{.-量._和—卜啼?圣._量卜争—卜—卜{-圣.-量._H-量.-和—}.q?量._酗—|.—卜啼.-量-如—卜_IH-圣.-量-}_-酗■卜唾_圣+-圣._量-{+_量-专
分析[J].中华医学教育杂志,2006,26(3):45斯.
[8】周丽萍,陈进,艾昌林,等.循证医学教学对研究生相关知识、技能、态度
和行为的影响研究[J].中国循证医学杂志.2007.7(5):337.342.



Emdl

S.Ayah

H,,Julle
the

S。et

a1.nm

registered

mIr∞population

1980-

2000血Idi丑挚hm [M].US:Department

national

sample Human

survey

af哪eIed

nlll懈
practice

Health sad

Seryim
and

Press.2002:15?17.

[9】刘瑞霜.护理人员科研能力自评量表信度和效度的研究[J】.中国实用护
理杂志,2004,20(5期上半月):8.

m m

Jeanne

Profetto-McGrath.Critical thinking Prof

evidence?based

[J].Jo
Halt tional

Nuts,2005,21(6):364—371.
L,Buckner
011

[10]方积乾.生物医学研究的统计统计方法[M].北京:高等教育出版社,
2007,261.

P。Eaton program

M.Effectiveness

of



computer

based

eduea-
to

nurBe5'klImded鲈。attitude.and
Evid

skill level

related

[11]张红,杨建强.循证护理.护理教育面临的新课题[J].护士进修杂志。
2002.17(12):933.934.

evidence—based 75?84.

practice[J].Werldview8

Based

Nuts.2008。5(2):

D2]刘晓华。成守珍.我院提高护理科研水平的管理实践探索[J].中华医院 管理杂志。2∞6(6):52. 【13]刘建华.史晓娟,贾瑛.护理实践与护理科研关系初探[J】.中国实用护理

m m

齐艳.我国护理本科生科研能力培养现状与思考[J].护士进修杂志。 20昕。22(16):14硒.
Diane U,gimbedy B,Chery B,et a1.Evidence-Based Practice:Befiefs。 Ther,

杂志,2006,22(1):45舶.
[14]Kajenno
tom 0f in K N.Nordstrom G,Kresebranta.et a1.Barriers by
a to

Attitudes,Kn删edge,and
and of faeilita-

Behaviom of Physical

Therapists[J].Phys

2∞3。83(9):637—639.

research

utiliza-tion.∞perceived Adv

group

re,meted

nuM

Sweden[J].J

Nuts.1998,27(4):798-807.

(本文编辑谢贞

张婷婷)

万方数据



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本文编号:225411

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