基于利益集团视角的我国转轨时期药品价格规制研究

发布时间：2023-04-29 23:53

　　基于利益集团视角的我国转轨时期药品价格规制研究 近年来，许多国家医药费用增长过快，居民负担加重，政府财政压力也与日俱增，而药品费用是卫生费用的主要组成部分，也是影响卫生费用急剧增长的主要因素之一。如何改革医药卫生体制，降低医药价格和费用、提高医药的可及性成为一个全球性的现象，而焦点无一不是国家和市场关系的调整。从2000年开始，我国政府也先后出台了很多价格管制措施，结果都不理想。 药品价格降不下来，有很多原因，本文试图从利益集团角度探究我国药价规制失败的症结。与现有药品价格管制的文章不同，本文在实证分析之外，还运用奥尔森和佩尔兹曼的利益集团理论对利益集团影响政府决策的问题进行初步的规范性分析。 现有药品价格政策无论是顺加作价、药品招标、药品审批还是收支两条线，普遍存在抵消性的“对策”，因而规制整体效率低下。药品流转各环节的主体虽然受多元利益的约束，但具体到药品价格上，基本可以归为“主升”和“主降”两大利益集团。剖析规制过程中，两大利益集团的组织和影响力，可以发现，药价屡治不降是两大集团力量失衡的结果。而利益集团失衡，最终归结为是我国转轨过程中政府职能、民主制度以...

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
1. 前言
    1.1 研究目的和意义
    1.2 研究方法、思路和框架
    1.3 理论综述
        1.3.1 利益集团理论发展历程
        1.3.2 国内学者对利益集团问题的观念的转变
        1.3.3 药价规制中的利益集团研究
2. 理论背景和国际实践
    2.1 利益集团理论
        2.1.1 基本理论
        2.1.2 我国利益集团现状
    2.2 英美药品价格规制及利益集团状况
        2.2.1 美国的药品价格政策和利益集团
        2.2.2 英国的药品价格规制及利益集团
    2.3 小结
3. 我国的药价规制及利益集团问题
    3.1 现有药品价格政策和利益主体行为
        3.1.1 顺加作价:药品生产流通企业与医院联盟
        3.1.2 医院药品管理:规制部门和医疗机构关系特殊
        3.1.3 直接降价措施:药品生产和流通企业各有对策
        3.1.4 药价制约和监督机制:阳光措施的黑暗运作
    3.2 药价利益集团的约束机制和利益冲突
        3.2.1 药品直接利益约束
        3.2.2 多元利益约束下的政策偏好
        3.2.3 利益冲突和立场划分
    3.3 基于利益集团互动关系的分析
        3.3.1 药价利益集团组织状况的中外比较
        3.3.2 利益集团对政府决策的约束:佩尔兹曼模型
        3.3.3 利益集团的内在特征及其失衡
    3.4 制度缺失与利益集团失衡
        3.4.1 政府职能错位与利益集团关系的畸形发展
        3.4.2 政治民主化滞后与利益表达机制缺失
        3.4.3 公立医院非公益化与消费者利益扭曲
    3.5 小结
4. 政策建议
    4.1 培育正规利益集团，为各主体的广泛参与提供制度平台
    4.2 转变政府职能，改变利益集团关系畸形发展的现状
    4.3 鼓励商业医疗保险，形成医、药、保、患相互制衡的机制
    4.4 建立医疗行业竞争机制，改变医院的利益约束
结束语
注释
参考文献
致谢



本文编号：3805997