基本药物制度实施中的社会医疗保险干预策略研究

发布时间：2020-12-07 06:41

　　研究目的：研究目的是系统的描述基本药物制度实施中的社会医疗保险问题、评价在社会保险干预不足下基本药物制度政策效果、分析基本药物制度中有关医保政策制定和执行的难点并在此基础上提出相应干预策略。研究方法：研究方法包括文献法、利益集团访谈、处方调查分析等。通过文献论证现有基本药物制度中社会医疗保险干预的问题。通过类实验设计和时间序列分析法,回顾性调查2009年1月至2011年7月社会医疗保险干预不足的情况下,基本药物制度对基层医疗机构药品使用的影响。通过间断时间序列,分析政策干预前后的药品使用指标水平的变化和趋势的变化,估算政策干预对于合理用药指标的干预效果。通过利益集团访谈的方法,确定各利益集团在基本药物实施政策制定和执行中的立场、态度、权利、作用等。结果和结论：在社会医疗保险干预不足下,基本药物制度推行过程中出现了许多问题。比较突出的问题集中在基本药物费用支付方式、基本药物报销、定价、招标采购等方面。首先,由于社会医疗保险在许多地区仍然没有实现门诊统筹,影响门诊基本药物可负担性。其次,社会医疗保险没有完全执行对于基本药物“优先报销、报销比例明显高于非基本药物”的政策要求。基本药物和社会医... 

【文章来源】：华中科技大学湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：89 页

【学位级别】：博士

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中文摘要
Abstract
1. 前言
    1.1 研究背景
        1.1.1 医改中的基本药物制度与基本医疗保障制度
        1.1.2 基本药物制度实施社会医疗保险干预现状和存在的问题
    1.2 研究目的和意义
    1.3 研究内容
2. 资料来源
    2.1 资料来源与方法
        2.1.1 文献法
        2.1.2 利益相关者访谈
        2.1.3 处方调查
    2.2 研究方法
        2.2.1 文献研究
        2.2.2 利益集团分析
        2.2.3 实证研究
        2.2.4 专家咨询
3. 结果与分析
    3.1 基本药物制度中社会医疗保险干预的现状
        3.1.1 基本药物制度中社会医疗保险政策框架
        3.1.2 基本药物制度社会医疗保险政策内容
    3.2 基本药物政策执行中存在的关键医保问题
        3.2.1 社会医疗保险没有建立取消医药养医后的新的激励机制
        3.2.2 社会医疗保险对于药品关键环节缺乏管理
        3.2.3 社会医疗保险缺乏对患者卫生服务利用的引导和控制
        3.2.4 基本药物制度中医保关键问题小结
    3.3 社会医疗保险干预不足情况下湖北省基本药物制度政策效果评价
        3.3.1 湖北省实施基本药物制度背景
        3.3.2 研究设计和数据来源
        3.3.3 间断时间序列分析及其优势
        3.3.4 实证研究结果
        3.3.5 实证研究干预结果讨论
4. 基本药物制度社会医疗保险干预不足的政策原因探讨
    4.1 政策制定层面缺乏统筹导致社会医疗保险干预困难
    4.2 关键利益集团阻碍社会医疗保险干预政策的建立和执行
    4.3 医药行业不正之风盛行导致社会医疗保险干预在实施中受阻
5. 基本药物制度中社会医疗保险政策利益集团分析
    5.1 基本药物制度中社会医疗保险干预政策制定的背景
    5.2 医改前药品政策制定模式及其导致的问题
    5.3 医改中利益集团参与基本药物制度政策制定及其影响
    5.4 利益集团在政策制定过程中的影响
        5.4.1 主要政府部门
        5.4.2 公立医院和基层医疗机构
        5.4.3 跨国药企
        5.4.4 国内药企
        5.4.5 中国化学工业制药行业协会
        5.4.6 WHO和世行
    5.5 政府部门内部政治及其对基本药物制度的影响
        5.5.7 利益集团对药物政策制定的影响小结
6. 国外有关医疗保险药品干预政策的理论和实践
    6.1 管理竞争理论与医疗管理组织理论
    6.2 计划型市场
    6.3 发达国家对于药品市场的调控
    6.4 中低收入国家通过医保对药品政策的干预
7. 讨论与建议
    7.1 社会医疗保险干预基本药物制度政策制定建议
        7.1.1 干预政策制定必须政治上上可行
        7.1.2 需建立基本药物制度共识,抑制政府部门寻求自身利益最大化的行为
        7.1.3 重视发挥社会医保在实现基本药物制度功能中的作用
    7.2 医保干预基本药物制度策略和措施
        7.2.1 社会医保干预必须整体进行
        7.2.2 确定基本药物覆盖的疾病和种类
        7.2.3 对医疗机构基本药物使用的干预
        7.2.4 管理基本药物生产与流通
8.结论
9.创新与不足
致谢
参考文献
综述
    综述参考文献
附件1 攻读博士学位发表论文目录
附件2：回归模型的参数
附件3：POLICYMAKER分析表


【参考文献】：
期刊论文
[1]实施基本药物制度是否降低了农村居民的医药费用负担:来自安徽三县区的经验[J]. 孙强,左根永,李凯,孟庆跃,何平.  中国卫生经济. 2012(04)
[2]医保付费改革的误区之一:竭力寻找医药费用的“合理”水平[J]. 顾昕.  中国医疗保险. 2012(03)
[3]新医改三周年(五) 政府巨额投入,基层依然堪忧[J]. 顾昕.  中国医院院长. 2012(04)
[4]基于单病种付费的医保付费方式改革初探[J]. 彭建国,汪弋.  中国社会保障. 2012(02)
[5]医改新政下的医保付费改革走势[J]. 麻晓卯,王虎峰.  中国医疗保险. 2011(12)
[6]医保付费与医院医保管理绩效的联系[J]. 孙桂芳,杨秀云.  中国医疗保险. 2011(12)
[7]抗生素滥用的现状分析及对策建议[J]. 于占玉.  经济研究导刊. 2011(35)
[8]新医改三周年(三) 医保付费改革变形记[J]. 顾昕.  中国医院院长. 2011(24)
[9]安徽省基本药物改革前后新农合住院病人流向与医疗费用比较[J]. 何平,刘博,孙强,左根永,李凯.  中国卫生政策研究. 2011(11)
[10]医保付费改革如何到位[J]. 顾昕.  中国医疗保险. 2011(11)

硕士论文
[1]《基本药物目录》与《医保目录》并行下的衔接性研究[D]. 范学礼.黑龙江中医药大学 2011
[2]我国行政成本偏高的原因及其控制[D]. 房冬冬.南京农业大学 2009



本文编号：2902826