实时组织弹性成像与声辐射力脉冲弹性成像对肝脏局灶性病变良恶性诊断的系统评价

发布时间：2017-05-17 10:22

  本文关键词：实时组织弹性成像与声辐射力脉冲弹性成像对肝脏局灶性病变良恶性诊断的系统评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:系统评价实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)与声辐射力脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse elastography,ARFI)对肝脏局灶性病变(focal liver lesions,FLLs)良恶性诊断的临床应用价值。方法:计算机检索Embase、Pubmed、CNKI、VIP、Cochrane library、万方等数据库,检索时限为各数据库建库时间至2015年12月,同时也运用谷歌、百度搜索引擎进行数据资料的筛检。严格依照纳入与排除标准筛检以中、英文语种形式发表的有关RTE与ARFI对肝脏局灶性病变的诊断性研究。运用诊断准确性研究质量评价工具(quality assessment tool for diagnostic accuracy studies,QUADAS)对所有被纳入的研究进行质量评测,并提取各研究的相关数据。运用Meta-DiSc1.4软件进行异质性评测及相关数据的定量综合分析,计算获取合并敏感度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、阴性似然比(negative likelihood ratio, LR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)以及相应的95%的可信区间(95%confidence intervals,95%CI),绘制综合受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic,SROC)并计算曲线下面积(area under receiver operating characteristics curve,AUROC)。运用Stata14.0软件对发表偏倚进行评价并绘制Deeks’漏斗图。结果:最终纳入21个RTE相关研究,共2446例患者及28个ARFI相关研究,共2687例患者。系统评价结果显示RTE对肝脏局灶性病变良恶性诊断的合并SEN、SPE、+LR、-LR及DOR分别为88%(95%CI 0.86~0.89)、87%(95%CI 0.85~0.89)、6.29(95%CI 4.85~8.14)、0.14(95%CI 0.13~0.16)、45.55(95%CI 36.56~56.76),AUROC为0.9348;ARFI对肝脏局灶性病变良恶性诊断的合并SEN、SPE、+LR、-LR及DOR分别为85%(95%CI 0.83~0.87)、80%(95%CI 0.78~0.82)、4.18(95%CI 3.73~4.67)、0.20(95%CI 0.17~0.24)、22.67(95%CI 16.72~30.72),AUROC为0.8955。结论:RTE与ARFI在FLLs良恶性诊断方面均具有较高临床应用价值,将来仍需开展更多大样本、高质量的临床研究以进一步验证或完善本文的结论。
【关键词】：实时组织弹性成像 声辐射力脉冲弹性成像 超声弹性成像 肝脏局灶性病变 诊断 系统评价
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R575
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-14
• 1.1 研究背景9
• 1.2 流行病学资料9-10
• 1.3 弹性与弹性成像10
• 1.4 超声弹性成像10-14
• 1.4.1 瞬时弹性成像11
• 1.4.2 实时组织弹性成像技术11-12
• 1.4.3 声辐射力弹性成像技术与Elast-PQ技术12-13
• 1.4.4 实时剪切波弹性成像技术13-14
• 第二章 实时组织弹性成像对肝脏局灶性病变良恶性诊断的系统评价14-24
• 2.1 资料与方法14-15
• 2.1.1 文献检索14
• 2.1.2 纳入及排除标准14
• 2.1.3 资料提取14
• 2.1.4 文献质量评价14-15
• 2.1.5 统计学处理15
• 2.1.6 敏感性分析15
• 2.2 结果15-24
• 2.2.1 入选文献基本特征15-17
• 2.2.2 文献质量评价结果17-19
• 2.2.3 异质性检验19
• 2.2.4 系统评价结果19-23
• 2.2.5 发表偏倚评价23
• 2.2.6 敏感性分析23-24
• 第三章 声辐射力脉冲弹性成像对肝脏局灶性病变良恶性诊断的系统评价24-34
• 3.1 资料与方法24-25
• 3.1.1 文献检索24
• 3.1.2 纳入及排除标准24
• 3.1.3 资料提取24
• 3.1.4 文献质量评价24
• 3.1.5 统计学处理24
• 3.1.6 敏感性分析24-25
• 3.2 结果25-34
• 3.2.1 入选文献基本特征25-27
• 3.2.2 文献质量评价结果27-29
• 3.2.3 异质性检验29
• 3.2.4 系统评价结果29-33
• 3.2.5 发表偏倚评价33
• 3.2.6 敏感性分析33-34
• 第四章 讨论34-36
• 第五章 结论36-37
• 5.1 主要结论36
• 5.2 研究展望36-37
• 参考文献37-43
• 中英文缩略词表43-44
• 在学期间发表论文44-45
• 致谢45

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本文编号：373155