终末期肥厚型心肌病磁共振影像学特征及其相关预后研究

发布时间：2024-03-04 05:01

　　第一部分CMR在终末期肥厚型心肌病诊断及预后中的应用研究研究目的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种常见的具有遗传特性的心肌病,常表现为室壁肥厚、心腔缩小、心室收缩功能正常或偏高,预后较好,但少数患者可进展为终末期肥厚型心肌病(end-stage phase of HCM,ES-HCM)。既往研究主要集中于伴有心室扩张的终末期HCM患者临床表现及病程进展,影像表现的研究有限且多局限于超声心动图,心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)研究较少,定量延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)特征及其预后预测价值尚不明确。因此本研究第一部分旨在探讨伴或不伴心室扩张的终末期HCM患者CMR-LGE特征及其预后预测价值。研究方法连续纳入2011年1月至2015年12月我院接受CMR检查的ES-HCM患者63例,根据心肌形态结构及运动功能将其分为心室扩张组(D-ES,n=41)及心室非扩张组(N-ES,n=22),分别记录并比较两组患者临床特点(包括性别、年龄、家族史、病程、胸痛、呼...

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图２．伴（Ａ－Ｈ）及不伴（Ｉ－Ｊ）心室扩张的ＥＳ－ＨＣＭ图像

图２．伴（Ａ－Ｈ）及不伴（Ｉ－Ｊ）心室扩张的ＥＳ－ＨＣＭ图像。Ａ－Ｄ：患者男性，１９岁，??有ＨＣＭ家族史，ＬＶＥＦ?６０％，?ＬＶ舒张末横径４０ｍｍ，室间隔最厚处３１ｍｍ，?ＳＡＭ’ｓ??征阳性，ＬＧＥ图像显示左室明显肌壁间强化。Ｅ－Ｈ：同一患者４年后ＣＭＲ图像，??ＬＶＥＦ降....

图４．左室各节段ＬＧＥ分布图

图４．左室各节段ＬＧＥ分布图。Ｄ－ＥＳ组患者左室前壁及侧壁ＬＧＥ量显著??高于Ｎ－ＥＳ组。ＩＶＳ室间隔；ＡＷ前壁；ＩＷ下壁；ＬＷ侧壁。??、患者随访??平均随访时间为２５．９５±１３．２２月。随访结果显示：Ｄ－ＥＳ组１６人发生终点事件，??中６例心源性死亡、７例心脏移植、２例ＩＣ....

图６．?ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤＶ、ＬＡＶ及ＬＧＥ观察者内及观察者间Ｂｌａｎｄ?－?Ａｌｔｍａｎ散??点图

４、测量可重复性??所有测量数据的组内相关系数均大于０．９５。Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ散点图显示测量者间??及测量者内具有较好的一致性。（图６）??观察＃ｒｔ?ＬＶＥＦ?观格＃间ＬＶＥＦ??６－１?１０－??４＿?？?？??????？?５－??ｇ?２－?？?？?？?ｇ?＊?＊?．....

图１．?Ａ－Ｆ为６种典型ＬＧＥ语义特征，分别来自６位ＥＳ－ＨＣＭ患者短轴位ＬＧＥ??图像

图１．?Ａ－Ｆ为６种典型ＬＧＥ语义特征，分别来自６位ＥＳ－ＨＣＭ患者短轴位ＬＧＥ??图像。Ａ室间隔及邻近左室前壁透壁性强化（白箭）；Ｂ室间隔（白箭头）及??右心室插入点（白箭）片状强化；Ｃ室间隔右室面强化（白箭）；Ｄ室间隔及??左室游离壁心内膜下强化（白箭）；Ｅ左室游离壁心外膜下....

本文编号：3918940