经颅磁刺激对运动功能的调控 ————手运动区靶点的个体化精准定位及对刺激后效应的评估

发布时间：2023-04-01 03:53

　　运动障碍疾病是运动表现及运动控制异常的一类神经科临床常见疾病,主要表现为多种形式的姿势异常以及不自主运动,严重发作时可丧失正常的工作及生活自理能力。此类疾病包括抽动秽语综合征(Tourette’s syndrome,TS),帕金森氏病,肌张力障碍,震颤,亨廷顿氏病,中风后运动功能障碍等。治疗方法主要为药物和深部脑刺激术(Deep brain stimulation,DBS)。但药物治疗副作用大,而DBS损伤大,价格昂贵。重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)作为一种安全、无创、易操作的脑刺激技术,已引起越来越多神经科学家和临床医生的重视。rTMS的刺激效果在被刺激部位累积,能够维持数小时至数天,从而发挥调控和治疗作用。常用的运动区刺激靶点多为位于初级运动区附近的手运动热点(hotspot),而该靶点的临床疗效不佳,寻找合适的刺激靶点是此类研究的焦点之一。rTMS的治疗效果与刺激靶点的选择密切相关,精准定位靶点可以更有效地缓解运动症状。本研究的目的是为临床治疗运动障碍类疾病提供个体化精准定位的刺激靶点。本文分三...

【文章页数】：119 页

【学位级别】：博士

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中文摘要
Abstract
1 前言
2 文献综述
    2.1 运动功能与经颅磁刺激
        2.1.1 经颅磁刺激(TMS)
        2.1.2 运动功能的TMS测量
        2.1.3 对运动区TMS靶点的定位
        2.1.4 高、低频 rTMS
        2.1.5 TMS 方案之 Theta burst stimulation(TBS)
    2.2 功能磁共振成像与重复经颅磁刺激
        2.2.1 功能磁共振成像
        2.2.2 fMRI引导的个体化精准定位的rTMS
    2.3 功能磁共振引导的重复经颅磁刺激的临床应用
        2.3.1 fMRI引导的个体化精准定位rTMS在术前定位、康复、治疗的研究和应用
    2.4 抽动秽语综合征影像研究与重复经颅磁刺激治疗现状
        2.4.1 抽动秽语综合征多模态脑影像学研究进展
        2.4.2 rTMS在抽动秽语综合征的治疗现状与存在的问题
    2.5 准确定位异常脑活动的单体素功能磁共振成像融合研究的关键技术
        2.5.1 “深部效应脑区”精准定位的RS-f MRI分析方法
        2.5.2 针对rTMS治疗的“点对点”结构连接及功能连接的MRI研究
    2.6 文献综述总结
3 问题提出与研究方案
    3.1 问题提出
        3.1.1 问题一:手运动热点与初级运动区(M1)并非同一位置,那么其潜在的脑功能网络是否也不同?
        3.1.2 问题二:高低频rTMS刺激运动区对运动相关脑区的调控作用如何?
        3.1.3 问题三:f MRI引导的精准定位rTMS刺激与传统定位方式相比,是否对抽动秽语综合征病人更有效?
    3.2 研究方案
        3.2.1 研究方案一:动手任务激活点与经颅磁刺激手运动热点:不同的定位及不同的潜在脑功能网络
        3.2.2 研究方案二:高、低频rTMS刺激对运动相关脑区的调控作用的差异
        3.2.3 研究方案三:f MRI引导的精准定位TMS刺激在抽动秽语综合征病人的临床应用
    3.3 技术路线
4 研究内容
    4.1 研究一动手任务激活点与经颅磁刺激手运动热点:不同的定位及不同的潜在脑功能网络
        4.1.1 研究目的
        4.1.2 材料与方法
        4.1.3 结果
        4.1.4 讨论
        4.1.5 小结
    4.2 研究二高、低频rTMS刺激对运动相关脑区的调控作用的差异
        4.2.1 研究目的
        4.2.2 材料与方法
        4.2.3 结果
        4.2.4 讨论
        4.2.5 小结
    4.3 研究三fMRI引导的精准定位经颅磁刺激在抽动秽语综合征病人的临床应用
        4.3.1 研究目的
        4.3.2 材料与方法
        4.3.3 结果
        4.3.4 讨论
        4.3.5 小结
5 总讨论
    5.1 fMRI定义的靶点更适用于运动功能的rTMS干预
    5.2 高、低频rTMS刺激f MRI定义的靶点对运动相关脑区的调控作用
    5.3 抑制性c TBS刺激f MRI定义的靶点对运动障碍疾病的调控
6 结论
7 创新与展望
    7.1 研究创新点
    7.2 研究局限
    7.3 展望
参考文献
致谢
教育经历及攻读博士学位期间科研经历



本文编号：3776409