正常妊娠孕妇常用超声心动图指标的测定及参考值范围的确定

发布时间：2022-12-07 01:54

　　目的:在正常的生理妊娠过程中,由于心血管系统的负担加重,心脏结构及功能将会出现一系列生理性的变化。超声心动图是孕期首选的心脏的结构和功能的检查手段,但目前国内外缺乏孕期超声心动图的评估标准。本项研究拟建立正常妊娠妇女各项超声心动图指标的参考值的范围,并探究各指标与孕周的关系。同时通过随访探索受试者后续妊娠过程中发生心血管不良事件与超声心动图指标是否有一定相关性。方法:从2017年2月到2018年3月,在上海市四家医院招募正常妊娠孕妇,在孕早、中、晚期选择任意1个孕期或产后42天进行超声心动图检查,以非妊娠期妇女为对照,比较不同孕期超声心动图检测值是否存在差异,确定各阶段指标的正常值范围,分析各指标随孕周的变化趋势。并对本院建卡产检的孕妇进行随访,追踪其妊娠结局。结果:共招募了早、中、晚各孕期、产后42天的正常孕妇以及非孕育龄妇女1822人次进行超声心动图检测。本研究成功建立了正常妊娠超声心动图各项指标的参考值范围。妊娠期很多超声心动图指标与非妊娠期不同,随着孕周增大体现为左右心房心室的增大、室壁厚度的增加、大血管内径的增大、左右心收缩功能下降,以及心输出量的增加,而左心舒张功能则无明显... 

【文章页数】：116 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
摘要
abstract
中文部分
    第一章 绪论
        1.1 研究背景
        1.2 文章结构
    第二章 文献综述
        2.0 引言
        2.1 血流动力学变化
            2.1.1 心率
            2.1.2 血压
            2.1.3 全身血管阻力
            2.1.4 动脉顺应性
        2.2 心脏结构各指标
            2.2.1 左心房内径
            2.2.2 左心室收缩-舒张末期内径
            2.2.3 左心室质量
            2.2.4 左心流出道径线
            2.2.5 左心室壁厚度
            2.2.6 右心结构各指标
            2.2.7 肺动脉内径
        2.3 心脏功能各指标
            2.3.1 每搏输出量
            2.3.2 每分输出量
            2.3.3 左心收缩功能
            2.3.4 左心舒张功能
        2.4 结论
    第三章 材料与方法
        3.1 研究路线
        3.2 收集资料
            3.2.1 研究对象
            3.2.2 纳入标准
            3.2.3 排除标准
            3.2.4 超声心动图检查各指标测量方法与质量控制
            3.2.5 病人的随访与病例分析
        3.3 资料统计
            3.3.1 统计学软件
            3.3.2 数据预处理
            3.3.3 统计学分析
    第四章 结果
        4.1 研究对象的基本特征
        4.2 正态性检验
        4.3 各指标与年龄的相关性
        4.4 参考值范围的确定
        4.5 不同孕期各项指标的差异
            4.5.1 左心结构各指标
            4.5.2 右心结构各指标
            4.5.3 室壁厚度各指标
            4.5.4 大血管内径各指标
            4.5.5 左心功能各指标
            4.5.6 右心功能指标
        4.6 各项指标与孕周的Person相关分析
        4.7 各项指标与体重的Person相关分析
        4.8 仁济医院入选时为早孕的病人后续随访的结果
            4.8.1 病例1-频发室性早搏
            4.8.2 病例2-频发室性早搏
            4.8.3 病例3-窦性心动过速-室性早搏
            4.8.4 病例4-妊娠期高血压
            4.8.5 病例5-妊娠期高血压
        4.9 仁济医院入选时为中孕的病人后续随访的结果
            4.9.1 病例6-频发室性早搏
            4.9.2 病例7-妊娠期高血压
        4.10 仁济医院入选时为晚孕的病人后续随访的结果
            4.10.1 病例8-频发室性早搏
            4.10.2 病例9-窦性心动过速
        4.11 随访结果总结
    第五章 讨论
        5.1 建立孕期超声心动图各指标参考值范围的意义
        5.2 各项超声心动图指标与年龄,体重的关系
        5.3 心脏结构在孕期的变化
            5.3.1 左、右心腔大小的结构在孕期的变化
            5.3.2 大血管内径指标在孕期的变化
            5.3.3 室壁厚度指标在孕期的变化
        5.4 心脏功能在孕期的变化
        5.5 妊娠期各项心脏超声指标与心血管不良事件的关系
        5.6 本项研究的不足
    第六章 结束语
        6.1 主要工作与创新点
        6.2 未来的工作与展望
英文部分
    Chapter One Introduction
    Chapter TWO Literature Review
    Chapter three Materials and Methods
    Chapter four Results
    Chapter Five Discussion
    Chapter six Conclusion
参考文献
致谢
攻读博士学位期间已发表或录用的论文
八年制学位论文要求


【参考文献】：
期刊论文
[1]中国成年人超声心动图检查测量指南[J]. 张运,尹立雪,邓又斌,任卫东,穆玉明,张梅,许迪,李爽,姚桂华.  中华超声影像学杂志. 2016 (08)



本文编号：3712024