α-干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎5年随访与复发因素分析

发布时间：2017-04-19 10:13

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【摘要】：目的评价α-干扰素(interferon-alpha,IFN-α)治疗乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBe Ag)阳性慢性乙型肝炎患者5年随访的复发情况并探讨影响复发的危险因素。方法回顾性分析经过5年随访的169例近期应答者。记录患者临床及实验室资料、治疗方案和复发情况。采用Kaplan-Meier法计算累积复发率,醊2和t检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果治疗结束后第1、2、3、4、5年的累积复发率分别为21.9%、28.4%、32.0%、33.1%、34.3%。单因素分析中,年龄、基线血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)水平、停药时血清乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag)水平、停药时血清HBs Ag较基线下降程度、HBV基因型及干扰素疗程与复发相关。Cox回归显示,干扰素疗程与治疗结束时血清HBs Ag水平RR(95%CI)分别为0.640(0.413~0.991)和1.789(1.218~2.629),是影响IFN-ɑ治疗近期应答者复发的主要指标。治疗结束时血清HBs Ag≥2 lg IU/ml所得复发的阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为49.5%和90.6%。结论 IFN-ɑ疗程过短和治疗结束时HBs Ag水平仍高是近期应答者复发的危险因素,延长IFN-ɑ疗程可以降低复发风险,血清HBs Ag定量有助于决定IFN-ɑ个体化治疗疗程。
【作者单位】： 安徽医科大学附属解放军临床学院解放军第105医院感染病科;
【关键词】： 肝炎 乙型 慢性 干扰素α 复发 回归分析
【基金】：南京军区联勤部卫生部第十二五重大攻关课题(10Z007-A)
【分类号】：R512.62
【正文快照】： 慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是一种严重危害人类健康的传染病。α-干扰素(interfer-on-alpha,IFN-α)是治疗乙肝e抗原(hepatitis B eantigen,HBe Ag)阳性CHB的一线用药,有机会获得治疗后持续的病毒学应答[1]。慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的根治需

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