高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究

发布时间：2020-11-20 09:34

　　 目的:从发病率的数据观察,子宫肌瘤在近几年来呈现出了持续增长的态势,对女性的身体健康状况带来严重的威胁。药物和手术治疗是目前治疗子宫肌瘤疾病的主要医疗方式,手术的方式包括以下三种:子宫全切除术、肌瘤切除术、次全切除术,途径有经腹、腹腔镜、宫腔镜、经阴道等多种方式。作为一种新兴起外科技术,高强度聚焦超声治疗(HIFU)与其他传统的治疗方式相比,具有其独特的优势。超声聚焦对于多种肿瘤疾病已被证实有很好的治疗作用,其优势在于治疗方式为微创,治疗后恢复速度快、无放射线,且无严重并发症等。本课题拟通过临床病例分析,探究超声聚焦对于治疗子宫肌瘤的疗效,并对其治疗得安全性进行初步探讨,这为微创、甚至无创治疗子宫肌瘤疾病,提供了一种全新的思路。方法:选取于从2015年9月起,一年时间内在福州市妇幼保健院治疗子宫肌瘤的患者,共计83例,并对这83名患者跟踪随访一年时间。年龄25-57岁,平均年龄43.7岁±5.7岁。因月经量多伴有血块、经期延长、痛经、轻度贫血等症状就诊,自愿接受HIFU治疗,无其他妇科疾病,无出凝血功能障碍,近3月未接受过激素类药物及有关治疗,非妊娠期以及哺乳期的妇女,并且其心脑肝肾肺等功能均正常。其中多发子宫肌瘤(2至3个)3例、单发子宫肌瘤约102例。按照肌瘤发生的部位分为:前壁肌瘤55例,后壁肌瘤27例,宫底肌瘤2例,侧壁肌瘤7例。肌瘤最大径2.4-1 1cm,肌瘤最大体积460.77 cm3。分别于治疗后第3、6、12个月对患者进行随访观察。结果:(1)治疗后3个月、6个月、12个月子宫肌瘤体积均较前明显缩小,子宫肌瘤体积分别从治疗前76.55±89.6 cm3,缩小为治疗后的54.07±67.37 cm3,50.4±60.85 cm3,49.07±67.96 cm3。治疗前后子宫及肌瘤体积变化均有显著性差异P[0.001)。(2)不同时间段体积缩减率差别无统计学意义(F=0.167,P=0.684),提示在治疗3个月之后,体积缩减无明显变化。(3)治疗12个月后,患者痛经严重程度较前减轻,有统计学意义。(4)治疗12个月后,62.5%(5/8)的患者膀胱直肠压迫症状消失,未见明显副作用。(5)治疗12个月后,82.6%(19/23)的患者月经恢复正常,未发现明显月经量异常的现象。(6)年龄因素、肿瘤体积、体重指数BMI对治疗效果的影响没有明显统计学差异。(7)少数患者治疗后出现腹痛、阴道流血、腰部酸胀、尿频、尿急等不良反应,休息后均可恢复。结论:(1)HIFU治疗子宫肌瘤,肌瘤体积相比于治疗前明显呈缩小趋势,并且临床的症状也得到了一定的缓解,治疗的有效性得到了证实。(2)肿瘤位置在后壁且体积100 cm3以下的子宫肌瘤,因其位置较深,不能充分打击,进而影响治疗效果。(3)年龄因素、体重指数以及肿瘤的体积均无法对HIFU治疗子宫肌瘤的效果产生影响。(4)腹痛、腰酸、阴道流血、膀胱刺激征、皮肤灼伤是常见的并发症,一般程度较轻,可自行缓解。(5)经过HIFU治疗的患者,其未来妊娠结局基本不受影响。
【学位单位】：厦门大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.33
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章 前言
    一 子宫肌瘤
        1.1 子宫肌瘤发病的流行病学及危险因素
        1.2 子宫肌瘤的治疗进展
    二 高强度聚焦超声（HIFU）
        2.1 HIFU治疗子宫肌瘤的原理
        2.2 HIFU治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌症
        2.3 HIFU治疗子宫肌瘤的安全性
        2.4 HIFU治疗子宫肌瘤的有效性
        2.5 HIFU治疗子宫肌瘤疗效相关因素分析
        2.6 HIFU治疗子宫肌瘤的优势
第二章 资料与方法
    一 资料
        1.1 临床资料
        1.2 纳入标准
        1.3 排除标准
        1.4 实验仪器
    二 方法
        2.1 术前准备
        2.2 治疗方法
        2.3 治疗参数
        2.4 治疗时间
        2.5 疗效判定
        2.6 不良反应与安全性的研究
        2.7 术后随访
        2.8 统计学方法
第三章 结果
    一 HIFU治疗前后患者子宫肌瘤体积的变化
    二 HIFU治疗前后患者临床症状的改变
    三 不同相关因素与HIFU疗效的关系
    四 副反应及并发症的观察
    五 肌瘤的生长位置与疗效的关系
    六 超声下子宫肌瘤的变化
第四章 讨论
第五章 结论与展望
参考文献
致谢
附件

【参考文献】

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本文编号：2891219