种植体引起双膦酸盐相关性下颌骨坏死1例

发布时间：2024-04-22 05:40

　　随着双膦酸盐类药物在骨质疏松、恶性肿瘤骨转移等方面的广泛应用,不断有颌骨坏死发生的报道,已逐渐引起口腔医生的高度关注。本文报道1例种植体植入术后引起双膦酸盐相关性颌骨坏死的病例,并结合相关文献阐述双膦酸盐类药物性颌骨坏死的发病机制、诊断、预防及治疗方法,进一步讨论使用双膦酸盐后对种植体的影响。

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【部分图文】：

图1术前口内观及CBCT

专科检查：45～47牙缺失，47牙位置可见一种植体，种植体远中颌骨暴露，呈灰色，周围牙龈红肿，触之易出血，牙龈与颌骨易于分离；右下唇有麻木感。锥形束CT(conebeamcomputedtomography,CBCT）检查：右下颌骨后牙区可见一大小约1.6cm×2.0c....

图2术中切除的死骨及种植体

治疗经过：入院前患者已停止口服阿仑膦酸钠维D3片3个月。入院后行细菌培养未检测到致病菌，术前检查均正常。给予复方氯己定含漱液漱口，抗炎治疗（克林霉素、甲硝唑）及局部用3%过氧化氢、生理盐水冲洗。3d后局部牙龈肿胀缓解，于全身麻醉下行右下颌骨死骨摘除术+种植体拆除术，术中切除死骨....

图3术后病理苏木精-伊红×100

双膦酸盐类药物作为治疗骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤等疾病的一线药物，其疗效值得肯定。目前双膦酸盐类药物大致分为三代：第一代为依替膦酸钠、氯屈膦酸钠、替鲁膦酸钠，第二代为帕米膦酸钠、阿仑膦酸钠，第三代为利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸钠。其中唑来膦酸钠是目前临床应用最为....

图4术后1个月口内观

目前BRONJ的确切发病机制尚不清楚，但较统一的认识是长期服用双膦酸盐类药物为其主要致病因素，骨细胞功能障碍、微血管栓塞坏死和细菌感染是发生的主要机制[6-7]。双膦酸盐类药物优秀的抗骨吸收作用机制在于抑制破骨细胞的增殖、分化并促进其凋亡，间接抑制成骨细胞活动，改变破骨细胞—成骨....

本文编号：3962004