空心无头加压螺钉钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效分析

发布时间：2020-11-19 01:54

　　目的:应用空心无头加压螺钉钛缆张力带与克氏针钢丝张力带手术方法对髌骨骨折进行医治,对二者治疗效果进行比较,分析各个影响结果的因素,对医治该疾病提供更好的参考。方法:对大连医科大学附属二院骨外科自2013年3月至2014年9月医治的髌骨骨折患者,共有56例进行回顾性分析,按使用的手术方式分成两组,分别采用切开复位后不同方式的内固定手术,试验组27例为空心无头加压螺钉钛缆张力带,对照组29例为克氏针钢丝张力带,两组患者术后没有给予任何外固定措施;术后24小时内常规使用抗生素,手术后患侧肢体在肌肉收缩锻炼的同时肢体抬高30°-40°,消肿,止痛等对症治疗;根据敷料情况决定换药。麻醉效果消失后行足踝主动活动并在无痛状态下伸屈膝部,并且逐步开始伸膝肌肉的收缩锻炼;结合髌骨骨折的损伤情况、术后骨折对位的程度、术后定期患者的X线检查等,指导患者进行不同时期的功能锻炼。各组从手术情况(手术操作时间和出血数量),平均住院日,术后并发症发生比例(感染,内固定物松动、脱落,下肢深静脉血栓),骨折愈合情况(术后六个月X线比较),术后6个月关节功能情况(疼痛程度,关节活动度,离床负重情况)等方面来比较,并进行统计分析,对这两种方法进行评价。结果:所有手术治疗患者术后均获回访6-9个月,所有患者均获得临床愈合,平均骨折愈合14周,疗效的标准常规对照Bostman评分,在收集患者术后的各项指标后进行评价,手术过程进行比较:传统内固定方式在手术时间和出血量较试验组明显高;平均住院日:试验组住院时间为13天-19天,平均入院日为15.3天。试验组住院时间为12天-20天,平均住院日为15.5天。两组平均入院日无差异;术后并发症发生情况:试验组比例(3/27)其中感染1例,内固定物松动及脱落1例,下肢深静脉血栓1例;试验组比例(9/29)其中感染4例,内固定物松动及脱落3例,下肢深静脉血栓2例;对于并发症的发生率情况,与传统内固定组(31.0%)相比,试验组(11.1%)明显偏低;骨折愈合情况(术后六个月X线比较)两组无差异;术后6个月关节功能情况(Bostman评分):实验组(92.6%)关节功能明显优于对照组(72.4%)。结论:根据本组病例的实际获得情况,试验组的内固定方式具有手术操作相对简单,耗时较少,关节功能恢复满意,骨折愈合无明显影响,较少出现手术后的各种并发症,试验组内植入物可永久性植入,并且该方法是一种值得首选的复位后骨折固定的内固定方法。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R687.3
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
（一）前言
（二）材料和方法
    1.病例
        1.1 一般资料
        1.2 入选标准
        1.3 分组情况
        1.4 骨折分型情况
    2.治疗方法
        2.1 术前准备
        2.2 手术方法
        2.3 术后治疗方法
        2.4 观察指标
    3.统计学方法
（三）结果
（四）讨论
（五）结论
（六）参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢

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