皮肤镜在甲真菌病与炎症性甲病诊断及鉴别诊断中的应用

发布时间：2021-08-30 00:24

　　甲真菌病与炎症性甲病传统的诊断和鉴别诊断方法包括真菌学检查和组织病理检查。但由于真菌学检查敏感性低,依赖于真菌实验室设备和经验丰富的真菌学检验专家,而组织病理具有有创、疼痛、耗时、花费高的缺点,限制了它们的临床应用。近年来,皮肤镜逐渐应用于甲病的临床实践,对提高甲真菌病和炎症性甲病的临床诊断与评估具有重要价值。本文从皮肤镜观察甲部病变的基本原则与方法、皮肤镜在甲真菌病诊断与鉴别诊断中的应用、皮肤镜在炎症性甲病诊断及鉴别诊断中的应用三个方面予以综述。 

【文章来源】：中国皮肤性病学杂志. 2020,34(12)北大核心CSCD

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

甲银屑病的皮肤镜图片

甲下角化过度、点状凹陷为炎症性甲病特异性较低的皮肤镜下特征。甲下角化过度常由于甲下鳞屑堆积,可见于NP、NLP和湿疹甲;点状凹陷,由于近端甲母质异常角化的聚集造成背侧甲板内角化不全细胞聚集、脱落而产生,可见于NP、NLP、湿疹甲和斑秃甲。甲半月红斑也可见于NP、NLP、湿疹甲和斑秃甲,但出现的频率较低。甲剥离表现为远端甲板和甲床分离,空气进入甲下空间,可见于NP、NLP和湿疹甲;脆甲症可见于NP、NLP和斑秃甲。结合临床和皮肤镜表现,NP、NLP的特异性皮肤镜下特征分别为油滴征、背侧翼状胬肉和甲板分裂(图3)。湿疹甲改变和斑秃甲改变的特异性皮肤镜下特征尚需进一步研究。4 小结

其他临床可以遇到的炎症性甲病包括手湿疹甲改变和斑秃甲改变等。但目前尚未见皮肤镜相关的文献报道。临床上,在急性湿疹中,近端甲皱襞和甲下皮可见水疱、红斑,甲母质破坏时,可见不规则点状凹陷和Beau线;严重者可有甲缺失[17]。慢性湿疹常局限于甲下皮,导致甲下角化过度、甲剥离和甲下皮裂隙,当累及近端甲皱襞,可有甲沟炎[17]。斑秃甲特征性体征包括几何形分布的小而浅的点状凹陷和甲粗糙脆裂,其他甲异常包括点状白甲、甲半月红斑和甲缺失[17]。皮肤镜的使用可以使这些特征更加明显,便于临床医师早期观察,但有待进一步研究。图2 甲银屑病的皮肤镜图片

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3371676