改良的引流条安置方法对腋臭术后早期并发症的影响
发布时间：2021-10-05 14:45
目的比较改良的引流条安置方法与传统的引流条安置方法对腋臭小切口顶泌汗腺修剪术术后早期并发症的影响。方法利用抛硬币的方法将入选的81例腋臭患者左右两侧随机分为AB两组。两组均采用小切口顶泌汗腺修剪术。A组采用改良的引流条安置方法,引流条分别从腋窝术区上臂侧、切口、胸壁侧穿出。B组采用传统的引流条安置方法,引流条从上臂侧或胸壁侧穿出。对比腋臭术后早期并发症的发生情况。结果改良的引流条安置方法组在皮下积血评分第一天（1.57±0.76）、第二天（1.23±0.43）、皮瓣贴附（95.06%）、拆线时间（11.33±1.80天）均优于传统组皮下积血评分第一天（1.94±0.99）、第二天（1.49±0.59）、皮瓣贴附（85.19%）、拆线时间（12.41±1.99天）,差异有统计学意义（P<0.05）。改良的引流条安置方法组在皮瓣血供评分（1.27±0.48）、感染情况（2.5%）与传统组皮瓣血供评分（1.31±0.54）、感染情况（4.9%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良的引流条安置方法可以降低腋臭小切口顶泌汗腺修剪术术后皮下积血、皮下空腔形成等早期并发症的发生,有...
【文章来源】：中国医疗美容. 2020,10(02)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
改良的引流条安置方法
图1 改良的引流条安置方法术后引流不通畅是术后皮下积血、血肿形成的原因之一。为了加强术区的引流,临床工作者们也尝试了各种方法。徐洋[11]等学者采用皮下安置负压引流管结合加压包扎的方式降低了血肿等并发症的发生率,但负压管可能会发生堵塞,装置的便携性也有待提高。Jin Yong Shin[12]等学者将创面负压治疗技术用于腋臭术后的引流固定,降低了血肿、皮瓣坏死等并发症的发生,提高了术后患者的舒适度,但负压治疗需要专用的材料,增加了患者的经济负担。贾瑜[13]等学者采用微孔引流的方式即在术区每间隔1.5cm打2-3mm长度的小微孔,让术区淤血渗液从微孔引流。该手术方式改善了术后血肿的发生率,但附加的微孔可能会影响腋区皮瓣的血供,并增加术后发生瘢痕的概率。黄锦荣[14]等学者对微孔的数量及大小进行了改良,改善了术后瘢痕的形成。既往也有采用术区周边留荷包缝合线,局部打荷包加压包扎固定的方式,但血肿的发生率与其他方式比较并没有明显的改善 [15]。经小切口手术治疗腋臭,采用橡胶引流条引流是目前常用的方法,但有时会出现皮下积血引流不充分导致皮下血肿形成,从而影响伤口的愈合,甚至出现皮下空腔形成、皮瓣感染坏死的情况。本实验中采用的改良引流条安置的方法,对传统安置方法稍作改进,无需延长手术时间,也无需增加患者费用,简单易行,皮瓣下发生积血和血肿的情况较传统安置方法得到明显的改善。患者平躺时腋区引流低位在腋后线,躯干直立时引流低位在胸壁侧和上臂侧,术后渗血、渗液从三个低位充分引流,配合“8”字加压包扎法有效减少了术后皮下积血和血肿的发生。实验结果显示改良组皮下空腔形成较传统组得到明显改善,伤口愈合拆线时间也较传统组提前,原因可能为皮下积血积液充分的引流促进了皮瓣与皮下组织的贴附,减少空腔的形成,促进了切口的愈合。引流条的大小也有一定的要求,一般宽度5mm左右适宜,太细了不利于引流,太宽了影响皮瓣的贴附。引流条拔出时间根据情况一般在术后第一天或者第二天,超过第二天局部炎性肉芽组织形成后,会影响皮瓣与皮下组织的贴附,并增加感染的机会。
【参考文献】：
期刊论文
[1]微创小切口切除术治疗腋臭的疗效观察[J]. 刘佳,杨天荣. 中国医疗美容. 2019(11)
[2]小切口皮下修剪联合多孔引流治疗腋臭效果分析[J]. 黄锦荣,廖乘龙,郑赟. 中国医疗美容. 2018(11)
[3]小切口结合微孔引流手术治疗腋臭86例临床观察[J]. 贾瑜,栾兴玉,吴音,董冠英,雷山川. 中国皮肤性病学杂志. 2017(08)
[4]腋臭大汗腺清除术后并发症的探讨[J]. 马洪波. 中国烧伤创疡杂志. 2017(03)
[5]腋臭的治疗进展[J]. 张威,朱礼昆,何永静,杨蔚琪,王继华. 皮肤病与性病. 2016(06)
[6]切口不同加压包扎方式对手术治疗腋臭治疗效果的影响[J]. 姚永明,胡亚暖,张泽敏,吴彩风,朱顺文,杨彪炳. 中国美容医学. 2016(08)
[7]皮下修剪术与搔刮术治疗腋臭的临床疗效Meta分析[J]. 陆思锭,殷国前,潘新元,彭鎏,唐胜华,陈子翔,朱江英. 临床皮肤科杂志. 2015(12)
[8]直视下顺腋纹小切口腋臭根治术的疗效及并发症分析[J]. 魏翠娥,王长会,王明明. 中国美容医学. 2015(20)
[9]小切口皮下剥离刮除术治疗腋臭手术并发症分析及预防措施[J]. 周开华,康道现,邹晴,王璐. 四川医学. 2014(03)
[10]负压引流联合打包加压解决腋臭术后并发症临床研究[J]. 徐洋,梁赞姜,蒋媛媛,张民福. 中国医疗美容. 2013(03)
本文编号：3419960
【文章来源】：中国医疗美容. 2020,10(02)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
改良的引流条安置方法
图1 改良的引流条安置方法术后引流不通畅是术后皮下积血、血肿形成的原因之一。为了加强术区的引流,临床工作者们也尝试了各种方法。徐洋[11]等学者采用皮下安置负压引流管结合加压包扎的方式降低了血肿等并发症的发生率,但负压管可能会发生堵塞,装置的便携性也有待提高。Jin Yong Shin[12]等学者将创面负压治疗技术用于腋臭术后的引流固定,降低了血肿、皮瓣坏死等并发症的发生,提高了术后患者的舒适度,但负压治疗需要专用的材料,增加了患者的经济负担。贾瑜[13]等学者采用微孔引流的方式即在术区每间隔1.5cm打2-3mm长度的小微孔,让术区淤血渗液从微孔引流。该手术方式改善了术后血肿的发生率,但附加的微孔可能会影响腋区皮瓣的血供,并增加术后发生瘢痕的概率。黄锦荣[14]等学者对微孔的数量及大小进行了改良,改善了术后瘢痕的形成。既往也有采用术区周边留荷包缝合线,局部打荷包加压包扎固定的方式,但血肿的发生率与其他方式比较并没有明显的改善 [15]。经小切口手术治疗腋臭,采用橡胶引流条引流是目前常用的方法,但有时会出现皮下积血引流不充分导致皮下血肿形成,从而影响伤口的愈合,甚至出现皮下空腔形成、皮瓣感染坏死的情况。本实验中采用的改良引流条安置的方法,对传统安置方法稍作改进,无需延长手术时间,也无需增加患者费用,简单易行,皮瓣下发生积血和血肿的情况较传统安置方法得到明显的改善。患者平躺时腋区引流低位在腋后线,躯干直立时引流低位在胸壁侧和上臂侧,术后渗血、渗液从三个低位充分引流,配合“8”字加压包扎法有效减少了术后皮下积血和血肿的发生。实验结果显示改良组皮下空腔形成较传统组得到明显改善,伤口愈合拆线时间也较传统组提前,原因可能为皮下积血积液充分的引流促进了皮瓣与皮下组织的贴附,减少空腔的形成,促进了切口的愈合。引流条的大小也有一定的要求,一般宽度5mm左右适宜,太细了不利于引流,太宽了影响皮瓣的贴附。引流条拔出时间根据情况一般在术后第一天或者第二天,超过第二天局部炎性肉芽组织形成后,会影响皮瓣与皮下组织的贴附,并增加感染的机会。
【参考文献】：
期刊论文
[1]微创小切口切除术治疗腋臭的疗效观察[J]. 刘佳,杨天荣. 中国医疗美容. 2019(11)
[2]小切口皮下修剪联合多孔引流治疗腋臭效果分析[J]. 黄锦荣,廖乘龙,郑赟. 中国医疗美容. 2018(11)
[3]小切口结合微孔引流手术治疗腋臭86例临床观察[J]. 贾瑜,栾兴玉,吴音,董冠英,雷山川. 中国皮肤性病学杂志. 2017(08)
[4]腋臭大汗腺清除术后并发症的探讨[J]. 马洪波. 中国烧伤创疡杂志. 2017(03)
[5]腋臭的治疗进展[J]. 张威,朱礼昆,何永静,杨蔚琪,王继华. 皮肤病与性病. 2016(06)
[6]切口不同加压包扎方式对手术治疗腋臭治疗效果的影响[J]. 姚永明,胡亚暖,张泽敏,吴彩风,朱顺文,杨彪炳. 中国美容医学. 2016(08)
[7]皮下修剪术与搔刮术治疗腋臭的临床疗效Meta分析[J]. 陆思锭,殷国前,潘新元,彭鎏,唐胜华,陈子翔,朱江英. 临床皮肤科杂志. 2015(12)
[8]直视下顺腋纹小切口腋臭根治术的疗效及并发症分析[J]. 魏翠娥,王长会,王明明. 中国美容医学. 2015(20)
[9]小切口皮下剥离刮除术治疗腋臭手术并发症分析及预防措施[J]. 周开华,康道现,邹晴,王璐. 四川医学. 2014(03)
[10]负压引流联合打包加压解决腋臭术后并发症临床研究[J]. 徐洋,梁赞姜,蒋媛媛,张民福. 中国医疗美容. 2013(03)
本文编号：3419960
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