皮肤海鱼分枝杆菌感染1例

发布时间：2021-10-17 00:28

　　<正>1病例资料患者,女,56岁,因"左手腕及前臂出现红肿、结节10+年"就诊。发病前工作中左手前臂不慎被虾刺伤,后局部出现肿胀、溃疡、化脓,伴瘙痒,当地医院予抗感染治疗后（具体用药用量不详）,原刺伤处皮损已结痂,但随后于临近部位及左手腕出现红肿、结节,自行外用药物治疗,症状仍反复,严重时伴 

【文章来源】：皮肤病与性病. 2020,42(02)

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皮肤海鱼分枝杆菌感染患者皮损改良罗氏培养基及菌落抗酸染色

患者，女，56岁，因“左手腕及前臂出现红肿、结节10+年”就诊。发病前工作中左手前臂不慎被虾刺伤，后局部出现肿胀、溃疡、化脓，伴瘙痒，当地医院予抗感染治疗后（具体用药用量不详），原刺伤处皮损已结痂，但随后于临近部位及左手腕出现红肿、结节，自行外用药物治疗，症状仍反复，严重时伴明显渗液，无疼痛。发病以来，无发热和关节痛等，精神、饮食和大小便正常。既往体健，否认结核病史，否认药物过敏史。长期从事捕鱼养虾工作。体检：系统检查未见明显异常。皮肤科情况：左手腕部及前臂伸侧下1/3见暗红斑、结节，少许渗液，轻度肿胀，触之有波动感，无压痛。邻近淋巴结无肿大，见图1A、1B。皮损组织病理检查：表皮增生肥厚，真皮内弥漫肉芽肿样炎症浸润，组织细胞、上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞。真皮内纤维化，胶原纤维增生和血管增生，抗酸染色和PAS染色均阴性，见图2。

我们提取组织块DNA后，PCR扩增hsp65和16s RNA后测序，用BLAST进行对比分析，符合海鱼分枝杆菌。我们用改良罗氏培养基行组织块培养，27℃培养90天后，可见油腻、平坦、无色素的菌落，见图3A，菌落涂片抗酸染色阳性，见图3B，再次行PCR扩增后测序，符合海鱼分枝杆菌，而同时间的37℃培养无菌落生长。患者目前仍定期门诊随访治疗中。图3 皮肤海鱼分枝杆菌感染患者皮损改良罗氏培养基及菌落抗酸染色

【参考文献】：
期刊论文
[1]海分枝杆菌引起骨髓增生异常综合征患者血流感染一例[J]. 田瑞卿,陈爱地,王卫红.  新医学. 2018(03)
[2]慢生型分枝杆菌体外抗菌药物敏感性试验研究[J]. 冯雨苗,王洪生,胡忠义,王洁,张彩萍,王淼淼,林麟.  中国麻风皮肤病杂志. 2009 (05)
[3]皮肤型孢子丝菌病316例临床分析[J]. 张建东,林俊萍.  中国真菌学杂志. 2008(04)
[4]游泳池肉芽肿[J]. 张建中,陈雪.  临床皮肤科杂志. 2002(01)



本文编号：3440775