头面部血管肉瘤并发2型糖尿病1例

发布时间：2021-10-25 03:01

　　<正>1病历资料患者男,76岁。头面部外伤后出现紫黑色肿块伴出血6个月,于2018年2月14日来成都中医药大学附属医院皮肤科就诊。患者6个月前因头晕、黑矇摔倒,左侧头面部出现紫黑色血肿,发病后测血糖发现血糖低（具体不详）,进食后低血糖纠正,头面部血肿未予诊治。后血肿破溃,自行予中草药（具体不详）外洗,未见好转。 

【文章来源】：临床皮肤科杂志. 2020,49(12)北大核心CSCD

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【部分图文】：

头面部皮肤血管肉瘤患者皮损病理及免疫病理像

实验室及辅助检查：血常规及粪常规正常。尿常规中葡萄糖3+；血生化中葡萄糖9.31 mmol/L（正常值3.89～6.11mmol/L，以下同）；糖化血红蛋白10.8%(4.1～6.1%）；凝血功能及甲状腺功能正常。乙型肝炎病毒e抗体及核心抗体（+）；α1-微球蛋白27 mg/L(<12.5 mg/L）；胃泌素释放肽前体93.70 pg/m L(<85.7 pg/m L），肿瘤相关抗原72-4 19.47 U/m L(<6.9 U/m L）；分泌物培养：未见真菌及细菌；头颅CT示左侧额部、颞部及顶部软组织增厚、肿胀，局部呈结节样突出，骨质未见异常；颈部血管彩色超声：双侧颈总动脉、双下肢动脉粥样硬化斑，椎基底动脉流速减低；心电图、胸部X线片、腹部彩超及心脏彩超均正常。震动感觉阈值（VPT）：足部触压觉、凉温觉、痛觉检查，存在多种浅感觉缺失，对患者双足背及双足大脚前端进行VPT检查，结果：>25 V（提示糖尿病足溃疡风险：高风险），检查患者深感觉发现其存在重度深感觉障碍，发生神经性溃疡的风险为高风险；下肢动脉多普勒检查：正常；面部皮损组织病理：真皮内血管增生，管腔内见红细胞充盈，血管内皮细胞增生，具有一定的异形性（图2A、B）。免疫组化：血管内皮标记物CD31（+）（图2C),CD34（+）（图2D）血浆凝血因子Ⅷ（FⅧ）（+），增殖核抗原（Ki-67）指数（约30%），人间隙连接蛋白CX（-），上皮膜抗原EMA（-）。诊断：头面部血管肉瘤并发2型糖尿病。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3456516