乳腺癌根治术后继发淋巴水肿同侧前臂皮肤血管肉瘤1例

发布时间：2021-11-24 20:45

　　<正>患者女性,74岁,14年前于河北省肿瘤医院行右侧乳腺癌改良根治术。病理检查结果为浸润性导管癌,术后行常规化疗。治疗期间曾出现右前臂水肿伴憋胀,未行特殊治疗,休养后缓解。1年前再次出现右前臂水肿伴憋胀感,无意间发现右前臂皮肤大片瘀青伴皮下多发结节,触之刺痛（图1）,其中2枚较大,约1 cm,1个月后瘀青消退。2018年7月底结节较1年前略有增大,周围皮肤增厚,发红,呈橘皮样外观,遂行肿物活检。CT检查发现右肺下叶毛玻璃样小结节2枚。图 

【文章来源】：临床与实验病理学杂志. 2020,36(04)北大核心CSCD

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【部分图文】：

肿瘤细胞Erg呈阳性,SP法

患者女性,74岁,14年前于河北省肿瘤医院行右侧乳腺癌改良根治术。病理检查结果为浸润性导管癌,术后行常规化疗。治疗期间曾出现右前臂水肿伴憋胀,未行特殊治疗,休养后缓解。1年前再次出现右前臂水肿伴憋胀感,无意间发现右前臂皮肤大片瘀青伴皮下多发结节,触之刺痛(图1),其中2枚较大,约1 cm,1个月后瘀青消退。2018年7月底结节较1年前略有增大,周围皮肤增厚,发红,呈橘皮样外观,遂行肿物活检。CT检查发现右肺下叶毛玻璃样小结节2枚。病理检查 眼观:皮肤及皮下组织2块,皮肤面积2.5 cm×1.5 cm,局部可见2个结节突出于皮肤表面,暗红色,直径均约1.5 cm,切面灰红色,边界不清,质软。镜检:低倍镜下肿物位于真皮及皮下,边界不清。部分区域实性,主要分布在肿瘤边缘,部分区域可见较多不规则腔隙样或乳头样结构。实性区域由上皮样细胞构成,可见较多微囊样结构。腔隙样结构囊壁为靴钉样或上皮样肿瘤细胞;并见不规则的相互沟通的血管样腔隙(图2)。高倍镜下肿瘤细胞呈多角形或不规则,上皮样,胞质嗜酸,部分细胞可见胞质内空泡,内含红细胞,细胞核空泡状,可见1～2个大而明显的红核仁。核分裂多见。免疫表型:肿瘤细胞vimentin、Erg(图3)、C-myc(图4)、CD31和CD34均阳性,CKpan阴性,Ki-67增殖指数约40%。FISH检测显示MYC基因扩增(图5)。

病理检查 眼观:皮肤及皮下组织2块,皮肤面积2.5 cm×1.5 cm,局部可见2个结节突出于皮肤表面,暗红色,直径均约1.5 cm,切面灰红色,边界不清,质软。镜检:低倍镜下肿物位于真皮及皮下,边界不清。部分区域实性,主要分布在肿瘤边缘,部分区域可见较多不规则腔隙样或乳头样结构。实性区域由上皮样细胞构成,可见较多微囊样结构。腔隙样结构囊壁为靴钉样或上皮样肿瘤细胞;并见不规则的相互沟通的血管样腔隙(图2)。高倍镜下肿瘤细胞呈多角形或不规则,上皮样,胞质嗜酸,部分细胞可见胞质内空泡,内含红细胞,细胞核空泡状,可见1～2个大而明显的红核仁。核分裂多见。免疫表型:肿瘤细胞vimentin、Erg(图3)、C-myc(图4)、CD31和CD34均阳性,CKpan阴性,Ki-67增殖指数约40%。FISH检测显示MYC基因扩增(图5)。图3 肿瘤细胞Erg呈阳性,SP法

【参考文献】：
期刊论文
[1]上皮样血管肉瘤2例[J]. 王永芳,张春芳,陈昊.  临床与实验病理学杂志. 2018(10)
[2]乳腺血管肉瘤8例临床病理分析[J]. 胡维维,石慧娟,吕晋,石海燕,刘芳.  临床与实验病理学杂志. 2018(09)
[3]发生于蒙古族的经典型Kaposi肉瘤1例[J]. 王音,赵蒙,童玲.  临床与实验病理学杂志. 2017(07)



本文编号：3516724