点滴型银屑病反射式共聚焦激光扫描显微镜和皮肤镜图像特征

发布时间：2021-11-26 18:36

　　目的观察点滴型银屑病在反射式共聚焦激光扫描显微镜（RCM）和皮肤镜下的图像特征,为诊断及鉴别点滴型银屑病提供参考依据。方法选取组织病理学确诊的32例点滴型银屑病患者和30例斑块型银屑病患者,每例选1处皮损行RCM及皮肤镜检查,记录并统计各项图像特征。结果点滴型银屑病RCM下主要特征为角化过度、角化不全、Munro微脓肿、颗粒层变薄或缺如、棘层增厚、真皮乳头内毛细血管迂曲扩张、基底细胞层液化、真皮乳头层炎性细胞浸润等。其中Munro微脓肿及基底细胞层液化,在点滴型银屑病中发生率明显高于斑块型银屑病（P<0.05）;银屑病增生模式在点滴型银屑病中发生率低（P<0.05）。点滴型银屑病皮肤镜下主要表现为低倍镜下亮红色背景、白色鳞屑、血管多种排列模式（点/球状、点/球+线状、短棒状血管）;高倍镜下发夹样/环状、肾小球状血管。其中短棒状血管及血管灶性分布在点滴型银屑病中更常见（P<0.05）。结论 RCM和皮肤镜可作为点滴型银屑病的无创检测方法。 

【文章来源】：中国中西医结合皮肤性病学杂志. 2020,19(04)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

点滴型银屑病RCM图像特点(0.5 mm×0.5 mm)

关于寻常型银屑病RCM表现国内外[3-5]均有报道，范星等[6]通过观察寻常型银屑病的RCM图像特点，发现角化不全、银屑病增生、真皮乳头血管扭曲扩张与组织病理一致率超过90%。Koller等[7]利用RCM观察斑块型银屑病得到RCM诊断银屑病的敏感性达89.13%、特异性达95.41%的结论。RCM不仅可以很容易识别银屑病的主要显微特征，还可以随时动态观察皮损各层次的变化，克服了组织活检的局限性[4]，并可对银屑病及其他炎症性疾病进行客观、可重复的随访监测[8-10]。本研究中发现RCM观察时角化过度、棘层增厚、真皮乳头的血管扭曲扩张在两型银屑病中发生率均超过90%，这与赵广等[11]研究的点滴型银屑病组织病理结果相一致。其次Munro微脓肿、基底细胞层液化、真皮乳头炎性细胞浸润等，在点滴型银屑病中较斑块型银屑病中敏感性高。其中Munro微脓肿、基底细胞层液化2项差异有统计学意义，考虑与点滴型银屑病处于病程初期，炎性反应较重有关[11]。再次银屑病增生模式下的表皮突规则下延、真皮乳头数量增加、直径增大、乳头间间距缩小等表现在点滴型银屑病的出现率明显低于斑块型银屑病。点滴型银屑病中表现出银屑病样增生的皮损病程平均（3.8±2.68）周。其余非银屑病样增生的皮损病程平均（1.56±1.05）周。由此推测，银屑病增生模式与皮损病程长短可能有关。银屑病增生模式成像特征直观，常作为RCM诊断寻常型银屑病的重要指征[12]。而本研究观察到，点滴型银屑病的此项表现敏感性低，如以此为诊断依据会使漏诊率大大增加。综上所述，斑块型及点滴型银屑病在RCM下各有特点，虽然后者表现的直观性敏感性不及前者，但RCM仍可作为其检查的辅助手段，必要时也可结合其他技术帮助诊断，减少漏诊。

【参考文献】：
期刊论文
[1]反射式共聚焦显微镜在丘疹鳞屑性皮肤病诊断中的应用[J]. 范星,何超,陈菁菁,张苑菁,杨帆,郭泽,钱丹凤.  中国皮肤性病学杂志. 2018(09)
[2]红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识[J]. 刘洁,邹先彪.  中国麻风皮肤病杂志. 2016(02)
[3]皮肤镜在寻常型银屑病与慢性湿疹鉴别诊断中的意义[J]. 徐晨琛,刘洁,陈典,刘跃华,孙秋宁.  中华医学杂志. 2014 (36)
[4]共聚焦激光扫描显微镜观察寻常性银屑病120例[J]. 戴辉,许爱娥.  中华皮肤科杂志. 2012 (02)
[5]反射式共聚焦激光扫描显微镜在银屑病诊疗中的应用[J]. 刘华绪,林燕,单晓峰,卢宪梅,周桂芝,田洪青,张福仁.  中国麻风皮肤病杂志. 2011 (07)
[6]点滴型银屑病组织病理改变[J]. 赵广,那爱华,梅英杰,孟如松,蔡瑞康.  空军总医院学报. 1999(03)



本文编号：3520708