奥马珠单抗治疗无IgE增高药物疹1例报告并文献复习

发布时间：2022-01-22 10:23

　　<正>奥马珠单抗在临床上主要用于治疗变应性疾病,对治疗重度及难治性哮喘、慢性特发性荨麻疹、特应型皮炎、变应性鼻炎、大疱性类天疱疮都有明显效果^[1-11]。奥马珠单抗的研究中,受试者基本都是血清IgE明显升高的患者,仅有少量文献对比了奥马珠单抗治疗IgE升高和不升高的慢性荨麻疹患者的临床效果,表明总IgE无明显升高的慢性荨麻 

【文章来源】：中国实用内科杂志. 2020,40(06)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

奥马珠单抗治疗后胸部正侧位片（2018年9月26日）

药物疹是机体使用药物后发生过敏反应的一种重要表现。药物被免疫系统识别后引发超敏反应，分为Ⅰ-Ⅳ型，其机制为IgE介导和非IgE介导。Ⅰ型超敏反应由IgE介导，主要引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞的活化，导致过敏性休克，血管性水肿，荨麻疹和支气管痉挛，在末次用药后数分钟至1h出现。Ⅱ型超敏反应由IgG和FcR2介导，引起FcR2相关的细胞毒性反应，导致全血细胞减少，症状出现时间为5～15 d。Ⅲ型超敏反应由IgG/IgM和补体/FcR2介导，引起补体复合物沉积，导致血清病、荨麻疹、血管炎和继发性狼疮。Ⅳ型超敏反应主要由T细胞介导，导致斑丘疹、湿疹以及脓疱病[18]。该病例患者入我科2周前于首次输入五水头孢唑啉钠约12 h后出现全身散在风团样皮疹，后反复出现头孢类、喹诺酮类及碳青霉稀类抗生素过敏，表现为用药后30 min左右即出现四肢及躯干风团样皮疹，突出予皮肤表面，伴明显瘙痒，结合患者发病时间及症状，考虑患者使用抗生素后发生了Ⅰ型超敏反应。图2 患者用奥马珠单抗治疗前后皮疹对比图

患者用奥马珠单抗治疗前后皮疹对比图

【参考文献】：
期刊论文
[1]抗IgE单克隆抗体在变态反应性疾病治疗中的应用[J]. 陈玉迪,胡艳,隋海晶,耿鹏,涂平,赵作涛.  中华临床免疫和变态反应杂志. 2018(03)
[2]奥马珠单抗治疗变应性鼻炎安全性和有效性的Meta分析[J]. 李卫华,雷敏,马环,李志奎,侯立娟,赵淑萍.  甘肃科技. 2015(24)
[3]奥马珠单抗治疗慢性特发性荨麻疹荟萃分析[J]. 孙康悦,李建,陈晓红.  现代医药卫生. 2015(17)
[4]奥马珠单抗用于治疗难治性慢性特发性荨麻疹[J]. 齐婧,朱威,连石.  实用皮肤病学杂志. 2015(01)
[5]抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗治疗哮喘的研究进展[J]. 牟艳,金美玲.  上海医药. 2014(05)
[6]药物过敏发病机制及体内外检测[J]. 杨林,刘光辉.  中华临床免疫和变态反应杂志. 2012(02)



本文编号：3602024