树胶样肿性神经梅毒1例

发布时间：2024-04-14 07:24

　　报道1例梅毒颅内树胶样肿病例。患者女,因右侧肢体乏力半月,加重1周入院。入院查体:右侧肢体肌力Ⅳ级,膝反射(++)。脑部MRI显示双侧大脑多发结节并周围水肿。外周血梅毒螺旋体特异性抗体检测甲苯胺红不加热血清试验1∶1弱阳性,密螺旋体颗粒凝集试验阳性,梅毒螺旋体抗体15.77 S/CO。脑脊液检查示白细胞49.0×10⁶/L,脑脊液总蛋白91.7 mg/d L。给予青霉素400万U静滴,每6 h 1次,并行左枕开颅大脑病损切除术,术中见左枕叶脑组织呈胶冻样,范围3 cm×4 cm左右,切除组织行病理检查。结合临床病史符合梅毒树胶样肿病变。术后继续给予青霉素治疗,患者右侧肢体肌力恢复,复查脑MRI结节缩小,周围水肿明显改善。

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

图1脑MRI1A:治疗前双侧大脑多发结节并周围水肿;1B治疗后大脑内结节并周围水肿明显改善

患者女，55岁，因右侧肢体乏力半月，加重1周入院。患者于半个月前无明显诱因出现右侧肢体乏力，活动不灵活，继之出现两次发热、腹泻等症状，体温在38.5℃左右，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等不适。曾自行服用头孢克肟每次2粒，每天2次，服用5天后发热腹泻症状改善，但右侧肢体乏力无缓解。1....

图2术中见脑组织呈胶冻样，范围3cm×4cm左右，与周围脑组织边界不清，质韧

图1脑MRI1A:治疗前双侧大脑多发结节并周围水肿;1B治疗后大脑内结节并周围水肿明显改善图3组织病理:中央可见凝固样坏死，周围单核细胞、淋巴细胞、浆细胞和纤维母细胞浸润(HE,3A:100×;3B:200×)

图3组织病理:中央可见凝固样坏死，周围单核细胞、淋巴细胞、浆细胞和纤维母细胞浸润(HE,3A:100×;3B:200×)

图2术中见脑组织呈胶冻样，范围3cm×4cm左右，与周围脑组织边界不清，质韧图4免疫组化(200×)4A:LCA+(大量淋巴细胞+);4B:CD38+(浆细胞+)

图4免疫组化(200×)4A:LCA+(大量淋巴细胞+);4B:CD38+(浆细胞+)

图3组织病理:中央可见凝固样坏死，周围单核细胞、淋巴细胞、浆细胞和纤维母细胞浸润(HE,3A:100×;3B:200×)2讨论

本文编号：3954322