银屑

发布时间：2017-07-27 13:10

  本文关键词：银屑病、银屑病关节炎和血液透析患者下肢附着点病变的超声研究

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【摘要】：实验一银屑病与银屑病关节炎患者下肢附着点病变的超声对比研究目的：观察银屑病(Psoriasis, Ps)和银屑病关节炎(Psoriatic Arthritis, PsA)患者下肢附着点病变的超声表现与异同,并探讨Ps出现PsA的危险因素。方法：收集就诊于解放军总医院皮肤科和风湿科门诊的性别、年龄匹配的Ps、PsA患者和健康对照者(Healthy Controls, HCs)的资料，采用GE Logiq e R6超声检查系统,L4-12 MHz高频线阵探头分别对其下肢附着点(股四头肌腱、髌腱起点、髌腱止点、跟腱、跖底筋膜)行超声检查,比较各组下肢附着点超声表现的异同。结果：(1)共纳入Ps、PsA患者和HCs各45例,在每组450处附着点检查部位中,Ps、PsA和HCs组分别发现230处(51.1%)、233处(51.8%)和114处异常(25.3%)，三组间异常率有明显统计学差异(P0.001)。(2)PsA组的跟骨骨侵蚀、跟腱骨赘和跟腱滑囊处能量多普勒(Power Doppler, PD)信号显著多于Ps组(P0.05)和HCs组(P0.01)。(3) Logistic回归分析结果显示银屑病长病程与PsA发病有关(回归系数为0.121,OR=1.13,P0.001)。(4) Ps、PsA组的格拉斯哥附着点炎评分系统(GUESS)评分较HCs组明显升高(P0.01),但两组间GUESS评分及银屑病面积和严重度指数(PASI)无明显差异。(5)有指／趾甲病变的Ps/PsA患者与指／趾甲正常的Ps/PsA患者附着点病变发生率无明显统计学差异(P=0.125,0.10)。结论：(1)无下肢骨骼肌肉症状的Ps和PsA患者超声检查所见下肢附着点病变的发生率较HCs明显升高。(2)Ps患者的跟骨骨侵蚀、跟腱骨赘和跟腱滑囊处PD信号显著低于PsA患者。(3)银屑病长病程可能是PsA发病的危险因素。实验二血液透析患者下肢亚临床附着点病变的超声研究目的：长期接受血液透析(简称血透)治疗会继发肌肉骨骼病变,严重影响患者生活质量。本文探讨血透患者下肢亚临床附着点病变的超声表现和危险因素,为血透患者发展为症状型附着点病变提供早期诊断依据。方法：观察性研究36例血透患者(血透组)和36例健康对照者(对照组)下肢附着点的超声图像特点,分析超声检查结果与临床和实验室指标间的相关性。结果：(1)血透组的平均体重指数(BMI)明显小于对照组(t=2.8，P0.01)。(2)血透组较对照组下肢亚临床附着点病变发生率明显增加(x2=101.8,P0.001),肌腱韧带明显增厚,韧带骨赘和能量多普勒信号增多(x2=41.5、28.2、4.2,P0.05),平均GUESS评分明显升高(t=-5.3,P0.001)。(3)附着点病变与年龄、BMI成正相关(F=12.3,P0.05),而与血钙、血磷、肌酐、三酰甘油、甲状旁腺素、β-2微球蛋白浓度以及C反应蛋白水平等实验室指标均无明显相关性(P0.05)。结论：(1) 超声可有效发现血透患者的下肢亚临床附着点病变。(2)超声检查结果联合高龄、高BMI可为血透患者发展为症状型附着点病变提供重要参考依据。
【关键词】：超声 银屑病 银屑病关节炎 附着点病变 下肢 超声 血液透析 附着点病变 亚临床 下肢
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R758.63
【目录】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 实验研究一 银屑病与银屑病关节炎患者下肢附着点病变的超声对比研究11-29
• 前言11-12
• 对象和方法12-13
• 结果13-23
• 讨论23-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 实验研究二 血液透析患者下肢亚临床附着点病变的超声研究29-42
• 前言29-30
• 对象和方法30-31
• 结果31-37
• 讨论37-39
• 结论39-40
• 参考文献40-42
• 文献综述42-53
• 参考文献48-53
• 附录53-65
• 攻读学位期间发表论文及参加科研情况65-66
• 致谢66

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本文编号：581566