中国3城市5种常见性病患者生活质量及影响因素调查

发布时间：2017-09-15 13:52

  本文关键词：中国3城市5种常见性病患者生活质量及影响因素调查

  更多相关文章： 性传播疾病 生活质量 SF-12量表 皮肤病生活质量指数 医院焦虑抑郁量表 医学应对问卷 焦虑 抑郁 社会支持 影响因素

【摘要】：背景：性传播疾病(简称性病)为全球和我国重要的公共卫生问题之一,因其传播途径特殊,具有伦理和社会敏感性,性病患者常承受心理压力,生活质量遭受损害。国内外已开展了性病患者生活质量的研究,主要是针对生殖器疱疹和尖锐湿疣患者,对梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染患者调查少见,且缺乏用于各种性病的专用量表。如何编制性病专用生活质量量表,并评估5种性病患者生活质量,探讨影响因素,是本课题需要研究的问题。目的：通过应用普适性量表、专用量表和自行编制的性病生活质量调查问卷等工具对5种性病患者开展调查,评价其生活质量,探讨影响因素,为提高性病患者生活质量、改进性病临床服务等提出建议,同时为今后发展适于我国不同性病患者生活质量评估量表提供数据。方法：应用美国12条目简明健康测量量表(SF-12)(普适性量表)、皮肤病生活质量指数(DLQI)(专用量表)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、医学应对问卷(MCMQ)、家庭社会支持问卷和自行编制的性病生活质量调查问卷(QOL-STD)等对梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣5种性病患者生活质量开展调查,采用SPSS 19、Stata 12、MLwiN 2.28统计软件对数据进行分析,包括量表得分、信度与效度分析、因子分析、多层模型、多重线性回归、Logistic回归分析等方法,分析性病患者的生活质量及其影响因素,评价自制性病生活质量调查问卷的有效性。结果：在中国南京、沈阳和广州3个城市性病门诊共调查5种性病875例,有效样本849例(97.03%)；其中梅毒233例(27.44%)、淋病24例(2.83%)、生殖道沙眼衣原体感染123例(14.49%)、生殖器疱疹156例(18.37%)、尖锐湿疣295例(34.75%)、2种以上性病18例(2.12%)。在所采用的量表和调查问卷中,除医学应对问卷中面对和回避2个亚量表、SF-12量表中生理维度的信度与效度欠佳外,其他量表均有较好的信度(Cronbach α＞0.7)和内容效度(Spearman相关系数0.5)。DLQI量表调查结果分析显示,5种性病患者生活质量均分为9.66±5.46,受影响的平均水平为“中度”；其中生活质量无影响者占7.30%,受轻度影响者占18.26%,中度影响者30.39%,重度影响者41.70%,极重度影响者2.36%。3个地区间性病患者生活质量得分存在显著的统计学差异(P=0.002),受影响程度：广州沈阳南京；不同性病病种间患者的生活质量得分也存在显著的统计学差异,受影响程度：病毒性性病(生殖器疱疹、尖锐湿疣)细菌性性病(梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染)(P=0.000)。多重线性回归分析和两层次线性模型对生活质量影响因素总变异的解释分别为30.07%和31.05%。两层次线性模型分析结果表明,女性、复发、对疾病的自我感觉越严重、告诉家人、减少和朋友接触、较高的面对和屈服得分、较低的社会支持得分者,生活质量较差。SF-12量表调查结果分析表明,5种性病患者生理评分和心理评分均数分别为50.00±6.79和50.00±9.41(与国内外常模接近,如成都居民调查生理评分51.2±6.6,心理评分49.9±7.7)。量表解释生活质量影响因素总变异的比例很低(生理评分13.13%,心理评分22.94%)。对HAD量表调查数据分析显示,5种性病患者焦虑和抑郁情绪阳性率较高,分别为55.71%和51.00%。不同性病患者间焦虑情绪有显著的统计学差异(P=0.000),而抑郁情绪无显著的统计学差异(P=0.554)。焦虑情绪的影响因素包括复发(OR=2.02,95%CI:1.42～2.87)、减少和朋友接触(OR=2.18,95%CI:1.43-3.30)、“屈服”得分较高(OR=1.06,95%CI:1.05-1.08)、家庭社会支持得分较低(OR=1.01,95%CI:1.01 ～ 1.02)、对疾病的自我感觉严重(OR=5.05, 95%CI:1.74～14.6)等；抑郁情绪的影响因素包括复发(OR=1.58,95%CI:1.15-2.18)、减少和朋友接触(OR=2.01,95%CI:1.38 ～ 2.94),“屈服”得分较高(OR=1.04,95%CI:1.03～1.05)、家庭社会支持得分较低(OR=1.01,95%CI:1.01～1.03)、已婚(OR=1.52,95%CI:1.06～2.18)、月收入较低(OR=2.11,95%CI:1.11-4.02)等。对自行编制的QOL-STD调查问卷进行评价,Cronbach a系数为0.870,内在信度良好；问卷各条目与总得分的Spearman相关系数均0.5(P0.01),内容效度良好；问卷可提取1个主成分,解释变异的46.98%,结构效度可以接受；与DLQI量表得分的相关系数r=0.716,有显著的统计学意义(P=0.000),效标效度良好。对生活质量影响因素总变异的解释优于专用量表。应用QOL-STD调查问卷对5种性病患者生活质量进行评价,并依据与DLQI量表相关性划分受影响程度,生活质量评分的均分为23.06±7.76,受影响的平均水平为“中度”；其中生活质量无影响者占6.47%,受轻度影响者占12.01%,中度影响者42.99%,重度影响者34.39%,极重度影响者4.12%。多重线性回归分析和两层次线性模型对总变异的解释分别为32.50%和33.16%,略高于DLQI量表。两层次线性模型分析结果显示,性病患者生活质量影响因素与DLQI量表基本一致。结论：5种性病患者总体生活质量较差,焦虑抑郁情绪严重。在性病临床诊疗工作中,医生应重点关注患者的心理问题,尤其是具有焦虑和抑郁症状者,要加强心理咨询与健康教育,鼓励患者与家人朋友接触交流；针对女性、疾病复发、对疾病采取“屈服”应对方式的患者要实施有针对性的心理干预。同时,做好患者家属的沟通,获得其对患者的理解和支持。采用普适性量表评价性病患者生活质量应慎重,尽可能使用专用量表。自行编制的生活质量调查问卷QOL-STD优于普适性量表SF-12和专用量表DLQI,具有良好的信度和效度；但因子分析显示仅有一个维度,今后需要扩展问卷内容。
【关键词】：性传播疾病 生活质量 SF-12量表 皮肤病生活质量指数 医院焦虑抑郁量表 医学应对问卷 焦虑 抑郁 社会支持 影响因素
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R759
【目录】：

• 英文缩略词6-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 第一章 前言14-19
• 第一节 研究背景、选题和意义14-16
• 一、性病流行与疾病负担14
• 二、性病的危害14-15
• 三、选题和研究意义15-16
• 第二节 国内外研究现状16-19
• 第二章 研究目的19-20
• 第三章 研究对象与方法20-38
• 第一节 研究对象及现场20-21
• 一、研究对象及样本量20
• 二、研究现场20-21
• 第二节 研究设计与调查内容21-22
• 第三节 采用的量表与调查问卷编制22-24
• 一、SF-12量表22
• 二、皮肤病生活质量指数量表22-23
• 三、医院焦虑抑郁量表23
• 四、医学应对问卷23-24
• 五、家庭社会支持调查问卷24
• 六、自行编制的性病生活质量调查问卷24
• 第四节 调查程序与资料收集方法24-25
• 第五节 遵循的伦理学原则25-26
• 第六节 统计分析26-37
• 一、调查数据库的建立26
• 二、变量名称与赋值编码26-31
• 三、统计分析方法31-37
• 第七节 质量控制方法37-38
• 第四章 研究结果38-82
• 第一节 调查问卷的有效率38
• 第二节 调查对象人口社会经济学特征38-40
• 第三节 调查对象临床与行为特征40-42
• 第四节 量表的信度与效度评价42-51
• 一、量表的信度评价42
• 二、量表的效度评价42-51
• 第五节 性病患者的生活质量现状51-57
• 一、QOL-STD调查问卷及SF-12量表评估得分51-52
• 二、DLQI量表评估得分52-54
• 三、焦虑和抑郁情绪现状54-55
• 四、焦虑和抑郁情绪阳性及阴性者的生活质量得分比较55-57
• 第六节 性病患者的医学应对及社会支持现状57-58
• 第七节 性病患者生活质量影响因素单因素分析58-74
• 一、QOL-STD调查问卷评估性病患者生活质量的影响因素58-61
• 二、SF-12量表评估性病患者生活质量的影响因素61-67
• 三、DLQI量表评估性病患者生活质量的影响因素67-70
• 四、焦虑与抑郁情绪影响因素的单因素Logistic回归分析70-74
• 第八节 性病患者生活质量影响因素多因素分析74-79
• 一、QOL-STD量表生活质量的影响因素74-75
• 二、SF-12量表生活质量影响因素75-77
• 三、DLQI量表生活质量影响因素77-78
• 四、焦虑和抑郁现状的影响因素78-79
• 第九节 自行编制量表的自定义分级79-82
• 第五章 讨论82-88
• 第一节 性病患者生活质量现状82-85
• 一、皮肤病生活质量专用量表82-83
• 二、普适性量表和自行编制的量表83-84
• 三、焦虑和抑郁情绪84-85
• 第二节 医学应对及社会支持现状85-86
• 第三节 自制性病生活质量调查问卷的评价86-87
• 第四节 建议87-88
• 第六章 小结88-89
• 参考文献89-97
• 附录1 性病患者生活质量调查问卷与量表97-105
• 附录2 论文相关文献综述105-111
• 参考文献109-111
• 附录3 在读期间发表的文章及参加学术会议和培训111-113
• 致谢113

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 卢玉高,蔡坤华,陈庸春,秦雄,卢祖祖,欧锦伦;16538例性病患者资料分析[J];中国心理卫生杂志;2001年05期

2 肖正军;女性性病患者60例多相个性测定分析[J];职业与健康;2001年03期

3 吴桂芳,于长顺;1440例性病病例分析[J];河南职工医学院学报;2002年02期

4 宁镇,庄鸣华,谭美丽,徐金华,陈文涛,胡康容,方蕙,潘启超,康来仪;上海市性病患者对性病咨询服务需求的调查[J];中国艾滋病性病;2002年06期

5 李莉 ,廖青萍;100例性病患者心理调查结果分析[J];现代医药卫生;2002年01期

6 李莉 ,廖青萍;100例性病患者的心理调查[J];现代医药卫生;2002年10期

7 刘永华,张铭玉;性病的护理[J];中国麻风皮肤病杂志;2004年04期

8 马骥雄;性病患者家庭环境因素分析[J];中国麻风皮肤病杂志;2004年06期

9 ;性病患者在日常生活中应注意哪些问题[J];家庭护士;2005年03期

10 蒲昭和;;对性病的常见错误观念[J];农村百事通;2005年22期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张峰;于智明;刘会彬;刘会瑜;盛宇;杨明霞;;哈尔滨医科大学第一临床医学院皮肤性病科2003-2006年性病患者情况调查[A];2009全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2009年

2 项国骏;;性病患者心理障碍分析[A];江苏省性学会第三次学术会议论文集[C];2000年

3 黄纪虹;;浅谈性病广告与效益评价[A];首届全国卫生法规、标准效益评价技术研讨会暨讲习班论文汇编[C];2000年

4 李绍有;温荣冰;阚鸿雁;;性病诊治中存在的几个问题[A];玉溪市第三届性病、皮肤病学术交流会论文专辑[C];2005年

5 魏仁静;;针对性病患者的心理进行健康宣教[A];全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

6 孙文桂;;当前性病诊治工作中存在的几个问题及其对策[A];江苏省第二次性学研讨会论文集[C];1998年

7 管文辉;;论性病流行的社会学因素及其对策[A];江苏省第二次性学研讨会论文集[C];1998年

8 葛智丰;;实行性病法制化管理 强化全方位社会防治[A];江苏省第二次性学研讨会论文集[C];1998年

9 冯湘亚;张筱文;;对诊治807例性病患者有关问题分析[A];江苏省首届性学研讨会论文集[C];1996年

10 宋国刚;杨苏;朱军;;性病患者焦虑心理分析及其治疗[A];2002中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2002年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 ;“性病过治综合症”[N];农村医药报（汉）;2007年

2 李学人;性病禁浴怎一个禁字难为[N];人民法院报;2008年

3 韩建中;性病该看哪个科[N];中国消费者报;2001年

4 湖南省性病控制监测中心 丁胜非;性病患者的心理调适[N];大众卫生报;2001年

5 记者 陈洋;性病高发与医疗市场混乱有关[N];中国人口报;2004年

6 武汉 副研究员 罗照春;小儿为何患性病[N];家庭医生报;2004年

7 飞飞;莫歧视性病患者[N];医药经济报;2002年

8 许硕萌;性病患者六注意[N];医药养生保健报;2005年

9 朱海涛;“性病禁浴”究竟该怎么禁[N];卫生与生活报;2008年

10 本报记者 靖九江;长缨今在手 降魔应有时[N];中国医药报;2000年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 王英;性病患者求医行为影响因素定量及定性研究[D];中国协和医科大学;1997年

2 孟灿;上海市公立性病门诊服务质量干预研究[D];复旦大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前7条

1 殷凡非;男性性病就诊者HIV检测影响因素的研究[D];中国疾病预防控制中心;2015年

2 曾莹;卖淫嫖娼性病患者强制医疗制度研究[D];湘潭大学;2015年

3 王建;中国3城市5种常见性病患者生活质量及影响因素调查[D];北京协和医学院;2016年

4 肖丹朝;男男性行为人群性病相关症状及求医行为研究[D];中国疾病预防控制中心;2016年

5 唐华文;某综合医院性病门诊男性性病患者特征和就诊延误影响因素分析[D];中南大学;2012年

6 曾莉;农村性病病人获得正规医疗服务的障碍及对策研究[D];山东大学;2006年

7 曹洪涛;合肥市集贸市场摊贩性病/艾滋病干预研究及政策建议[D];安徽医科大学;2004年

，

本文编号：856925