骨科冲击波治疗骨不连的临床探索与基础研究

发布时间：2022-11-12 13:27

　　体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy,ESWT）作为一种非侵入的治疗手段被运用于骨不连的治疗已经有几十年的历史。基础研究方面,目前的研究对其成骨和破骨效应均有一定的认识,但是骨组织的重塑是成骨和破骨动态平衡的结果,因此,本研究将MC3T3-E1和RAW264.7在人工骨替代物上进行共同培养,建立共培养体系。并对体系进行不同的ESWT干预。通过CCK8实验,观察ESWT对体系增殖活性的影响;通过扫描电镜（SEM）和荧光共聚焦显微镜（FSCM）观察细胞和人工骨表面的形态;通过PCR观察ESWT干预后共培养系统的基因表达情况。通过观察,我们发现在ESWT的干预下,早期RAW264.7被激活,融合分化为破骨细胞,随后MC3T3-E1数量增加,产生矿化沉积。PCR的结果也证实这一结论。可见,ESWT可促进骨组织重塑,进而修复骨不连。临床方面,ESWT治疗骨不连较为个体化,不同患者差异较大,部分患者对ESWT疗法没有响应,耽误了手术时机。本研究通过超声技术对骨不连患者进行ESWT治疗前的观察,通过观察骨不连缝隙、骨痂硬度、局部血供、血肿形成的情况,结合... 

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
符号及缩略词说明
第一章 绪论
    1.1 引言
    1.2 骨科冲击波的构造和基本工作原理
    1.3 骨科冲击波治疗骨不连机制的研究现状
        1.3.1 微损伤重启骨折愈合机制
        1.3.2 改善局部微循环、增加局部血管新生
        1.3.3 诱导骨重塑
    1.4 骨科冲击波临床应用的研究现状
        1.4.1 ESWT治疗骨不连的治疗指征、并发症及禁忌征
        1.4.2 ESWT治疗骨不连的疗效评估
        1.4.3 ESWT治疗骨不连的治疗方案
    1.5 本课题的研究设想及应用
第二章 骨科冲击波对成骨-破骨共培养系统的作用研究
    2.1 引言
    2.2 材料及实验方法
        2.2.1 RAW 264.7、MC3T3-E1细胞的培养
        2.2.2 成骨-破骨共培养系统的建立
        2.2.3 骨科冲击波对共培养系统的干预
        2.2.4 细胞增殖能力的检测CCK8试验
        2.2.5 碱性磷酸酶(ALP)活性检测
        2.2.6 共培养系统细胞形态观察
        2.2.7 成骨相关基因检测RT-PCR(real-time polymerase chainreaction)试验
        2.2.8 统计学分析
    2.3 结果
        2.3.1 骨科冲击波对共培养系统增殖能力CCK8试验结果
        2.3.2 碱性磷酸酶(ALP)活性检测结果
        2.3.3 骨科冲击波对共培养系统细胞形态的作用结果
        2.3.4 成骨相关基因检测RT-PCR(real-time polymerase chainreaction)试验结果
    2.4 讨论
    2.5 本章小结
第三章 超声技术预测骨科冲击波治疗骨不连疗效的研究
    3.1 引言
    3.2 材料及实验方法
        3.2.1 临床实验伦理申请及相关注册
        3.2.2 排除纳入标准的建立及病人招募
        3.2.3 超声观察患者骨不连情况的操作
        3.2.4 骨科冲击波治疗骨不连的方案
        3.2.5 随访及数据收集
        3.2.6 统计学分析
    3.3 结果
        3.3.1 病人招募情况
        3.3.2 ESWT治疗结果
        3.3.3 单因素Logistic回归结果
        3.3.4 单因素线性相关性分析结果
        3.3.5 多因素线性回归分析结果
        3.3.6 超声技术预测骨不连冲击波治疗预后系统的建立
    3.4 讨论
    3.5 本章小结
全文总结
参考文献
致谢
学术论文和科研成果目录



本文编号：3706454