白内障手术及其切口大小对泪膜脂质层的影响
发布时间：2020-12-02 14:51
目的研究白内障超声乳化及人工晶状体植入术后泪膜脂质层的变化情况,了解白内障手术对泪膜脂质层的影响,以及术中不同大小透明角膜切口对其影响的差异性,为术后干眼症的出现提供防治依据及最佳干预时间。方法经一定纳入及排除标准选取白内障患者74例86眼（39-82岁）,经患者知情同意并签署相关文件后,进行白内障超声乳化及人工晶状体植入术并限定围手术期用药,记录纳入患者的年龄,性别,晶状体核硬度,超声乳化时长及能量大小,植入晶体类型,术中角膜透明切口大小等,并采用Lipiview?眼表面干涉仪在白内障手术前1天,术后1wk,术后4wk及术后12wk通过光的干涉技术分别对其泪膜脂质层厚度（Lipid layer thickness,LLT）,不完全眨眼频率（Partial blink ratio,PBR）及泪膜脂质层厚度波动性（Lipid layer thickness volatility,LLTV）等参数进行检测记录。采用非参数检验中的Wilcoxon检验及Mann-Whitney U检验等方法分析各项参数,比较LLT,PBR及LLTV各项参数在术后与术前的差异;并根据术前不同基础LLT,术中使用...
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：48 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
Lipiview眼表面干涉仪拍摄图像
图 2 Lipiview 眼表面干涉仪数据采集图示测量方法：采用 Lipiview 眼表面干涉仪在所有纳入患者术前 1 天，术后 1wk及术后 4wk 术后 12wk 时测量并分析其泪膜脂质层厚度（lipid layer thicknessLLT/nm）的分布情况(超过 100nm 按 100nm 记录)，同时记录在进行白光干涉的20s 内眨眼的频率及不完全眨眼次数（partial blink Ratio PBR）并且自动计算在20s 内在眨眼影响下 LLT 分布的标准差，即泪膜脂质层波动性（lipid layerthickness volatility LLTV），可信度低于 0.8 则须重测，以确保数据可信。操作方法：嘱患者注视镜头，调整镜头焦点使泪膜影像清晰为准，并使用仪器的光源向患者眼部进行照射，同时光源不断闪烁，在患者泪膜表面形成栅格样光照区，嘱患者可正常眨眼，整个过程时间需要约 20 秒，仪器将整个过程拍摄记录并且根据光的干涉原理，通过对栅格样光照区的图像进行分析，测量光照区脂质在泪膜水样层表面形成彩色油膜的鲜艳程度，从而判断脂质层的厚度（如图 3）。
图 3 操作方法图示法20.0 统计学软件分析数据。正态数据用均值±标准差，PBR，LLTV 在术前术后的差异及各组组内的参数比按年龄分组，术前 LLT 基线分组，按术中超声乳化时能量大小分组的各组组内 LLT 比较使用配对样本 t 检较使用独立样本 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义患者 LLT 手术前后的变化患者进行统计学分析发现（表 1），LLT 水平与术前基线 1wk 时为（72.86±20.07）nm，术后 4wk 时为(73.77±2175.36±18.83)nm，变化趋势为在术后 1wk 时稍上升,术k 时逐渐升至术前水平，差异无统计学意义（P>0.05）。入患者 PBR 手术前后的变化
【参考文献】：
期刊论文
[1]Lipiview~眼表面干涉仪辅助的中老年人干眼症状与体征的相关性研究[J]. 孟珠,宋建军,杨柳,赵少贞,张琛,杨瑞波,黄悦. 眼科新进展. 2017(02)
[2]睑板腺功能障碍相关干眼的临床检查进展[J]. 张丽琴,陈子林. 医学综述. 2017(01)
[3]年龄相关性白内障超声乳化术后干眼的观察[J]. 何涛,杨秀梅,王宗华,张惠敏. 国际眼科杂志. 2016(08)
[4]睑板腺功能障碍的研究进展[J]. 孟宪实,李莹,刘小伟. 中华眼科医学杂志(电子版). 2016(03)
[5]睑板腺功能障碍的研究进展[J]. 高英,刘莹,符碧峰. 中国中医眼科杂志. 2016(03)
[6]白内障超声乳化术前睑板腺按摩对合并睑板腺功能障碍患者术后眼表的影响[J]. 姚帮桃,赵孝贵,董照阳. 国际眼科杂志. 2016(06)
[7]白内障术后出现角膜上皮糜烂与睑板腺功能障碍相关性的临床观察[J]. 张丹娜,胡卫群,刘钊臣. 临床眼科杂志. 2016(02)
[8]白内障术后睑板腺功能障碍的发病分析及治疗[J]. 程芳,闫爱民,邱煦. 大家健康(学术版). 2016(08)
[9]不同透明角膜切口白内障超声乳化术后眼表和泪膜的变化[J]. 李科,林再雄,李雷. 国际眼科杂志. 2016(01)
[10]人工泪液改善中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的疗效观察[J]. 刘春姿. 国际眼科杂志. 2015(11)
本文编号：2895486
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：48 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
Lipiview眼表面干涉仪拍摄图像
图 2 Lipiview 眼表面干涉仪数据采集图示测量方法：采用 Lipiview 眼表面干涉仪在所有纳入患者术前 1 天，术后 1wk及术后 4wk 术后 12wk 时测量并分析其泪膜脂质层厚度（lipid layer thicknessLLT/nm）的分布情况(超过 100nm 按 100nm 记录)，同时记录在进行白光干涉的20s 内眨眼的频率及不完全眨眼次数（partial blink Ratio PBR）并且自动计算在20s 内在眨眼影响下 LLT 分布的标准差，即泪膜脂质层波动性（lipid layerthickness volatility LLTV），可信度低于 0.8 则须重测，以确保数据可信。操作方法：嘱患者注视镜头，调整镜头焦点使泪膜影像清晰为准，并使用仪器的光源向患者眼部进行照射，同时光源不断闪烁，在患者泪膜表面形成栅格样光照区，嘱患者可正常眨眼，整个过程时间需要约 20 秒，仪器将整个过程拍摄记录并且根据光的干涉原理，通过对栅格样光照区的图像进行分析，测量光照区脂质在泪膜水样层表面形成彩色油膜的鲜艳程度，从而判断脂质层的厚度（如图 3）。
图 3 操作方法图示法20.0 统计学软件分析数据。正态数据用均值±标准差，PBR，LLTV 在术前术后的差异及各组组内的参数比按年龄分组，术前 LLT 基线分组，按术中超声乳化时能量大小分组的各组组内 LLT 比较使用配对样本 t 检较使用独立样本 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义患者 LLT 手术前后的变化患者进行统计学分析发现（表 1），LLT 水平与术前基线 1wk 时为（72.86±20.07）nm，术后 4wk 时为(73.77±2175.36±18.83)nm，变化趋势为在术后 1wk 时稍上升,术k 时逐渐升至术前水平，差异无统计学意义（P>0.05）。入患者 PBR 手术前后的变化
【参考文献】：
期刊论文
[1]Lipiview~眼表面干涉仪辅助的中老年人干眼症状与体征的相关性研究[J]. 孟珠,宋建军,杨柳,赵少贞,张琛,杨瑞波,黄悦. 眼科新进展. 2017(02)
[2]睑板腺功能障碍相关干眼的临床检查进展[J]. 张丽琴,陈子林. 医学综述. 2017(01)
[3]年龄相关性白内障超声乳化术后干眼的观察[J]. 何涛,杨秀梅,王宗华,张惠敏. 国际眼科杂志. 2016(08)
[4]睑板腺功能障碍的研究进展[J]. 孟宪实,李莹,刘小伟. 中华眼科医学杂志(电子版). 2016(03)
[5]睑板腺功能障碍的研究进展[J]. 高英,刘莹,符碧峰. 中国中医眼科杂志. 2016(03)
[6]白内障超声乳化术前睑板腺按摩对合并睑板腺功能障碍患者术后眼表的影响[J]. 姚帮桃,赵孝贵,董照阳. 国际眼科杂志. 2016(06)
[7]白内障术后出现角膜上皮糜烂与睑板腺功能障碍相关性的临床观察[J]. 张丹娜,胡卫群,刘钊臣. 临床眼科杂志. 2016(02)
[8]白内障术后睑板腺功能障碍的发病分析及治疗[J]. 程芳,闫爱民,邱煦. 大家健康(学术版). 2016(08)
[9]不同透明角膜切口白内障超声乳化术后眼表和泪膜的变化[J]. 李科,林再雄,李雷. 国际眼科杂志. 2016(01)
[10]人工泪液改善中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的疗效观察[J]. 刘春姿. 国际眼科杂志. 2015(11)
本文编号：2895486
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