临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望

  本文关键词：临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望，由笔耕文化传播整理发布。

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中华医院管理杂志2004年7月第20卷第7期 ChinJHospAdmin,Jul2004,Vol20,No.7

#医疗管理#

临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望

张帆 刘本禄

=摘要> 通过对临床路径在我国的应用现状进行分析,回顾了临床路径在我国医疗管理、护理管理、药学及经营管理等方面的应用成果,并探讨了其在应用中存在的问题,认为临床路径在医院管理中具有良好的应用前景。

=关键词> 临床路径; 应用

ThecurrentsituationandprospectsfortheapplicationofclinicalpathwaystodomestichospitalmanagementZHANGFan,LIUBen2lu.MedicalEducationDepartmentoftheThirdMilitaryUniversityDapingHospital,Chongqing400042,China

=Abstract> ByanalyzingthecurrentsituationoftheapplicationofclinicalpathwaysinChina,thepaperre2viewstheachievementsthathavebeenmadeviatheapplicationofclinicalpathwaystothedomesticmanagementofpa2tientcare,nursing,pharmacyandoperationanddiscussestheproblemsexistinginsuchapplication.Itarguesthattherearesoundprospectsfortheapplicationofclinicalpathwaystohospitalmanagement.

=KeyWords> Clinicalpathway; Application

临床路径(clinicalpathway,CP)的发展已有近20年的历史。目前,国外对临床路径的研究与应用基本处于成熟阶段。美国、英国、澳大利亚、日本、新加坡及我国台湾、香港地区都有大量文献报道,其中美国近60%的医院使用临床路径,病种已不局限于外科手术病种,而是从外科向内科、从急性病向慢性病、从院内向社区医疗服务、从单纯临床管理向医院各方面管理扩展。近几年,国内也开始对临床路径进行理论探讨和应用研究。临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划,目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费[1]。在临床路径的发展历程中,有着不同的定义和名称,包括临床路径、关键路径、整合照顾、临床协议、康复途径等,在我国最常用的名称是/临床路径0。

一、临床路径在我国的应用现状

临床路径在近几年被引入国内,并在一些医院及部分病种中得以应用。2002年5月在北京召开了/临床路径研讨会0,吴袁剑云等主编了5临床路径实施手册6。以/临床路径0为关键词,检索1996~2003年度的CBM数据库,得到相关文献43篇;检索中国期刊全文数据库,得64篇;检索中文期刊全文

作者单位:400042 重庆,第三军医大学大坪医院医教部

数据库,得59篇。结果表明,临床路径自1996年介绍入我国大陆[2],目前尚处于研究与应用的起步阶段。所查文献涉及临床路径在医疗管理、护理管理、经营管理、药学管理上的应用及理论研究,其中实践总结性文章所占比例不超过40%,病种多涉及外科手术疾病的管理。

(一)医疗管理:北京协和医院将胆囊切除术、肺

炎、充血性心力衰竭和阴道分娩等4种疾病进入临床路径[3],使住院天数降低了24168%~31196%,平均住院费用下降了16159%~58131%。北京大学第三医院对起搏器植入术和拟行介入治疗的心绞痛及急性心肌梗死病人应用临床路径[4],使平均住院天数下降了15%,医疗费用下降了6%~10%。四川大学华西医院对膝关节镜术和人工关节置换术患者应用临床路径管理[5,6],使住院天数明显缩短,医疗费用下降,服务品质和患者满意度均有较大幅度提高。湖南省儿童医院以小儿外科的房室间隔缺损、尿道下裂、先天性巨结肠及阑尾炎进入临床路径管理,在对鞘状突高位结扎术患儿应用临床路径管理中,使术前等待时间、术后恢复时间及总住院时间均得到缩短,病人满意度提高,住院费用下降[7,8]。中南大学湘雅医院对室间隔缺损修补围术、胃癌和结肠癌病人实施临床路径[9,10],可减少住院时间及卧床时间,降低住院费用,提高健康教育效果,促进病

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