韩国医疗保险监管组织体系和管理能力及其启示

发布时间：2022-02-16 10:54

　　医疗保险监管具有确保医疗服务质量、控制医疗保险基金风险以及促进医疗服务合理利用的重要职能。本文通过研究韩国医疗保险监管组织体系发现,韩国医疗保险监管具有完善的组织构架、专业化水平较高的监管人员和对医疗机构有较强的约束力等方面的特点,在此基础上,梳理和总结韩国医疗保险监管组织体系和管理能力方面的成熟经验,结合我国国情,为完善我国医疗保险监管组织体系和提升管理能力,建议明确医疗保险监管机构架构及其职能、采用监管核心与分散职能部门相结合的模式以及提升医疗保险监管队伍的能力。 

【文章来源】：中国卫生政策研究. 2020,13(03)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【文章目录】：
1 资料与方法
2 结果
    2.1 韩国医疗保险管理体系
    2.2 韩国医疗保险监管组织体系
    2.3 韩国监管机构人员及管理能力
    2.4 韩国医疗保险监管特点
        2.4.1 完善的医疗保险监管组织构架
        2.4.2 HIRA对医疗机构有较强的约束力
        2.4.3 监管人员专业化水平高
3 韩国经验对我国的启示及建议
    3.1 明确医疗保险监管机构架构及其职能
    3.2 监管核心与分散职能部门相结合的模式
    3.3 提升医疗保险监管队伍的能力


【参考文献】：
期刊论文
[1]上海市医保监管体系建设路径和成效分析[J]. 李建梅.  中国医疗保险. 2019(03)
[2]完善上海市医疗保险监管体系的基本思路[J]. 李建梅,李健,郭有德,芦炜,梁鸿.  中国医疗保险. 2013(12)
[3]韩国医疗保险制度借鉴[J]. 丁雯,张录法.  经济视角(下). 2010(09)



本文编号：3627837