湖北省基本医疗保险异地就医问题研究

发布时间：2022-07-02 11:28

　　【目的】本论文旨在通过梳理我国基本医疗保险异地就医政策环境,分析湖北省基本医疗保险异地就医的开展情况,找出异地就医面临的困难和风险,提出针对性的解决思路和对策。【方法】第一,本论文应用文献研究法深入了解全国各地异地就医的政策制度和发展现状。第二,根据收集到的21个省级行政区异地就医政策,分析各地的具体做法,从理论上比较分析各地异地就医的制度设计。第三,利用2009-2015年湖北省新型农村合作医疗的基金运行数据、2013-2015年湖北省城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人员异地就医数据,对湖北省异地就医情况进行实证研究。另外,以X市为例,对其城镇居民基本医疗保险异地就医情况进行定量分析。采用描述性分析、方差分析、卡方检验、线性回归等统计学方法对本地就医、异地就医患者人口学特征、医疗费用、医保支付情况等数据情况进行统计描述和比较分析。定量分析与定性研究相结合,对湖北省基本医疗保险异地就医现状进行客观分析。【结果】新农合县外（省、市）就诊率逐年上升,从2009年到2015年年均增长率为3.93%。乡镇的基层医疗机构患者持续流失,年均增长率为-4.26%,同时例均县外就诊费用相对较高,是县... 

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
1 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的和意义
    1.3 研究方法
        1.3.1 资料收集方法
        1.3.2 资料分析方法
2 基本医疗保险异地就医政策设计分析
    2.1 我国异地就医现状
    2.2 各地异地就医政策的比较分析
        2.1.1 异地就医的界定标准
        2.1.2 异地就医的报销依据
        2.1.3 异地就医的结算模式
        2.1.4 异地就医的监管方式
    2.3 国家层面优化异地就医政策设计的思考
        2.3.1 以基本医疗保险整合、统筹层次提升为契机
        2.3.2 与分级诊疗制度建设进程相协调
        2.3.3 制定统一的异地就医界定标准
        2.3.4 合理确定异地就医的报销依据
        2.3.5 建立科学的异地就医结算模式
        2.3.6 探索有效的异地就医监管方式
3 湖北省城乡居民基本医疗保险异地就医的现状分析
    3.1 湖北省基本医疗保险的社会环境分析
        3.1.1 人口与经济环境分析
        3.1.2 医疗卫生服务环境分析
    3.2 湖北省异地就医现状分析
        3.2.1 新型农村合作医疗异地就医情况分析
        3.2.2 城镇职工基本医疗保险异地就医情况分析
        3.2.3 城镇居民基本医疗保险异地就医情况分析
        3.2.4 以X市为例分析其城镇居民基本医疗保险异地就医情况
4 基本医疗保险异地就医存在的风险
    4.1 宏观层面存在经济风险与社会风险
        4.1.1 经济风险
        4.1.2 社会风险
    4.2 中观层面存在政策风险与行业风险
    4.3 微观层面存在道德风险与基金风险
5 基本医疗保险异地就医风险规避建议
    5.1 宏观层面稳步增加政府卫生投入,加强流动人口管理
        5.1.1 稳步增加政府卫生投入
        5.1.2 加强流动人口管理
        5.1.3 加快国家和省级异地就医结算平台建设
    5.2 中观层面从政策上加强异地就医风险规避
        5.2.1 统一医保报销标准
        5.2.2 加强政府监督职责
        5.2.3 促进医疗机构集团化管理
        5.2.4 抓住新农合与城镇居民基本医疗保险整合的契机
        5.2.5 与分级诊疗制度建设进程相协调
    5.3 微观层面强化异地就医资金管理,约束道德风险
致谢
基金项目
参考文献
研究综述：基本医疗保险异地就医风险管理国内外研究现状
    参考文献
附件1 攻读学位期间发表论文目录



本文编号：3654283