公立医院推行DRG的影响因素及干预策略研究——基于多重目标均衡/谈判理论

发布时间：2023-08-06 07:23

　　多重目标均衡视角下,公立医院推行DRG,其本质是医保控费与医生自由裁量权的博弈,是病种人均收费的管理版,应坚持以患者为中心。当前,公立医院在实施DRG时存在多重目标的失衡,对此,基于谈判理论,提出倡导人文理念、形成质控回路、完善病种编码、建立有效沟通与绩效考核机制等干预策略,推动DRG在公立医院的有效实施。

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【文章目录】：
1 多重目标均衡视角下的DRG内涵
    1.1 DRG是医保控费与医生自由裁量权的博弈
    1.2 DRG是病种人均收费的管理版
    1.3 DRG应坚持以患者为中心
2 多重目标失衡的表现
    2.1 战略目标客观统一性与具体行为相对悖然化的失衡
    2.2 DRG信息依据的权威性与数据资料的不确定性的失衡
    2.3 病历记录的相对局限性与真实医疗世界的复杂性的失衡
    2.4 医疗费用的支出与医务人员的实际投入的失衡
    2.5 DRG费用的统一性与患者选择的多样化的失衡
3 基于谈判理论的干预策略
    3.1 谈判的基础是达成共识：DRG是一种管理工具，更是一种人文理念
    3.2 谈判应基于科学：形成基于DRG的质控回路，持续改善
    3.3 谈判要回归现实：病种编码与临床“真实世界”应该一致
    3.4 谈判的核心在于沟通：建立医保、医院、医生、患者之间的有效沟通，使医生回归医疗
    3.5 谈判的目标是多重均衡：建立基于DRG的绩效考核机制
    3.6 谈判的结果应具有开放性：推进DRG而不唯DRG



本文编号：3839310