医疗联合体内双向转诊的现状及对策研究——基于西安市沣东新城医联体的调查

发布时间：2024-03-30 09:04

　　研究目的在国家积极探索和推广医疗联合体的新形势下,研究分析西安沣东新城医联体内双向转诊的现状,梳理其运营现状与存在问题,提出相应的对策,为国内其他地区推进医疗改革提供借鉴。研究方法本研究主要采用文献研究法、现场调研法、问卷调查法、深度访谈法等研究方法了解医联体内双向转诊的运行情况、存在的问题等。研究结果2014-2016年期间,总上转和总下转人次分别为10892人、3431人,占门诊总人次的比例分别为0.65%、0.20%。转诊患者的参保对象主要是城镇职工医疗保险,其次是居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。上转原因中最主要的是因基层医院条件限制无法开展治疗或者缺乏药物,下转原因中最主要的是慢性病急性期治疗后病情稳定需后续治疗。向上转诊的疾病最多的是心血管疾病,其次是呼吸系统疾病、内分泌疾病。向下转诊的疾病中最多的是呼吸系统疾病,其次是神经系统疾病、肾内疾病。通过对医生的调查发现:274名医生中有254(92.7%)人了解医联体,且社区医院医生比二、三级医院医生更了解医联体,而二级医院医生比三级医院医生更了解医联体。医生主要通过医院培训获取医联体信息。254名了解医联体的医生中有137(...

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

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摘要
Abstract
1 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的与意义
    1.3 研究内容
        1.3.1 医联体的运行现状和双向转诊实施情况
        1.3.2 医务人员对医联体和双向转诊的认知与评价
        1.3.3 居民对医联体和双向转诊的认知与评价
        1.3.4 访谈
    1.4 研究现状
        1.4.1 双向转诊(two-way referral)
        1.4.2 医疗联合体（medical association）
2 研究方案
    2.1 研究对象
        2.1.1 课题研究对象
        2.1.2 问卷调查对象
        2.1.3 访谈对象
    2.2 研究方法
        2.2.1 文献分析法
        2.2.2 病案资料调研法
        2.2.3 问卷调查法
        2.2.4 访谈法
        2.2.5 统计学方法
        2.2.6 质量控制方法
    2.3 技术路线图
3 研究结果
    3.1 西安市沣东新城医联体运行情况
    3.2 医联体内双向转诊运行情况
        3.2.1 双向转诊的人次数
        3.2.2 转诊参保对象
        3.2.3 转诊原因
        3.2.4 转诊疾病类型分析
    3.3 医务人员对医联体和双向转诊的认知及评价
        3.3.1 基本情况
        3.3.2 对医联体和双向转诊的认知及评价
    3.4 居民对医联体和双向转诊认知及评价
        3.4.1 基本情况
        3.4.2 对医联体和双向转诊的认知及评价情况
    3.5 定性访谈结果
        3.5.1 三级医院医联体办公室主任
        3.5.2 社区卫生服务中心的负责人
4 讨论
    4.1 医联体内双向转诊实施现状
    4.2 医联体内双向转诊存在的问题
        4.2.1 居民认知度差
        4.2.2 基层医疗机构服务能力不足，全科医师缺乏
        4.2.3 医保政策尚未发挥杠杆作用，有待进一步完善和落实
        4.2.4 双向转诊缺乏统一标准和规范
        4.2.5 缺乏有效的激励和监管机制
        4.2.6 区域内信息平台建设不完善，居民健康信息不能完全共享
        4.2.7 社区基本药物制度的限制
    4.3 对策建议
        4.3.1 加大宣传力度，提高认知度
        4.3.2 加大医联体成员间合作力度，提高基层医疗机构的服务能力
        4.3.3 加快全科医师队伍建设
        4.3.4 加强政策引导扶持，充分发挥医保杠杆作用
        4.3.5 畅通转诊通道，完善监督管理机制
        4.3.6 建设和完善信息平台，加强内部沟通交流
        4.3.7 完善基本药物使用和配备
5 结论
致谢
参考文献
附录



本文编号：3942130