老龄化背景下城镇职工基本医疗保险基金风险与退休人员筹资模型研究

发布时间：2024-05-24 23:16

　　[目的]在人口老龄化背景下,通过理论研究和实证研究相结合的方法,探寻城镇职工基本医疗保险运行存在的风险,构建理论上的解释结构模型,分析退休人员卫生服务利用情况。基于以上研究成果,从政府、医保部门、退休人员三方进行综合考虑,分析上述因素之间的关联及其影响程度,构建城镇职工基本医疗保险退休人员适宜缴费水平数理模型,并针对研究结果提出对策建议。[方法]基于文献研究,对医疗保险基金测算、医疗保障和医疗保险相关的文献资料进行归纳与评述,收集来源于人社、卫生计生、统计、民政等部门文件资料和风险管理相关文献,系统分析并明确风险分析的基本框架。根据解释结构模型构建方法,邀请熟悉医疗保险领域的副高级职称以上行业从业人员及专家学者,共同组成10人ISM专家小组。通过邮件、面对面访谈或电话访谈、填写专家咨询表等形式,先后组织了三轮专家咨询活动,并最终筛选出城镇职工基本医疗保险的风险因素库。选取H省作为实证研究对象,在三个城市开展调研工作。通过现有统计年鉴、政策文件、工作总结、数据报表收集,退休人员问卷调查和知情人深度访谈等形式,收集了 2012-2016年5年的基金运行数据、265426人次医疗保险服务利用...

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１－１历年全国参加城镇职工基本医疗保险人员数量及同比增长情况??表１－２和图１－１显示，从２００４年开始，我国城镇职工基本医疗保险的参保总人数??，２０１５２．１１％，

参加取工医疗基本保险人数（万人＞?？？比上年底的；ｉｆ长率（％）??图１－１历年全国参加城镇职工基本医疗保险人员数量及同比增长情况??表１－２和图１－１显示，从２００４年开始，我国城镇职工基本医疗保险的参保总人数??的同比增长率开始显著下降，到２０１５年参保人数的同比增长率仅为２....

图１－２?２０１０年和２０１５年住院费用支出结构??

标?２０１５年２０１４年增长率（％）?２０１０年年均增长率（％）??受待遇人次（亿）?１６．２?１５．２?６．８?９．４?１１．４??其中：普通门诊（亿）?１４．１?１３．３?６．?１?８．３?１１．?１??门诊大病（亿）?１．６?１．４?１３．２?０．?８?１４．９??住院（万....

图１－３?２０１０年－２０１５年城镇职工基本医疗保险职工退休比情况??表１－７显示，２０１３年占参保总人数２５．?３０％的退休人员的医疗费用支出为城镇职??

其人均消耗的医保基金也就远高于在职职工，故医疗保险基金的支付压力也在??不断增大。［１５］可以说，在特定时期下出台的退休人员不缴费政策已经不再适用于老龄??化趋势下的当今社会发展规律。??随着我国社会人口老龄化的加速，退休人员在参加城镇职工基本医疗保险的人员??中的占比将随之逐年....

图2-5新医改以来卫生费用分担情况

２．４．２个人账户制度影响基金运行效率??城镇职工基本医疗保险个人账户制度建立的初衷之一是为了应对老龄化而进行良性储蓄，但是由于信息不对称、医患双方道德风险等问题，实际运行的效果并不想，反而增加的监管难度和管理成本。??全国城镇职工基本医疗保险的个人账户累计结余在基金累计结余的占....

本文编号：3981364