肺间质纤维化并发周围型肺癌的CT征象研究

发布时间：2020-11-21 06:49

　　目的:收集肺间质纤维化并发周围型肺癌患者的定期CT随访资料,通过分析其动态演变的影像学特点以及与单纯周围型肺癌的影像学征象的比较,总结出肺间质纤维化并发周围型肺癌患者的CT征象特点,提高对间质纤维化患者并发肺癌患者的诊断水平。方法:回顾性分析山西大医院自2013年1月至2016年7月之间病理证实(手术、穿刺活组织检查)的组织学结果为肺癌患者102例,其中男性68例,女性44例,年龄51~86岁,平均67岁。由2名具有10年以上临床工作经验的高年资胸部放射学诊断医师进行盲法读片,将病例分为N(间质纤维化并周围型肺癌)、C组(单纯周围型肺癌)。重点对两组组首次随访中未能正确诊断肺癌的患者的病灶特点进行分析,主要包括病灶的形状、分布位置、内部特点、边缘等特点及病灶的动态变化进行观察。将两组CT征象进行卡方检验。结果:N组(肺癌伴发肺间质纤维化)患者病灶的位置、条带状的特点、分叶征、病灶内支气管空气征及病灶内部空洞(腔)的特点均与C组(单纯肺癌)患者有统计学差异,其他CT征象两组无统计学意义。N组肺癌病灶位于内中带者7例,外带者23例;位于肺野外周带明显多于内中带;其中有14例位于间质纤维化区域与正常肺组织交接区(46.7%),9例位于蜂窝肺区域(30%),7例位于正常肺组织(23.3%)。本组病例中肿瘤形状为圆形或者类圆形的病例有14例(46.7%),表现为星芒状的有5例(16.7%),表现为带状的有6例(20%),还有其他不规则形态的病例5例;毛刺征22例(73.3%),分叶征14例(46.7%),血管集束征1例(3.3%),胸膜凹陷征6例(20%),15例出现空气支气管征(50%),24例(80%)出现空泡征。此外,本组病例中有20例表现为实性密度的肿块(67%),10例为混杂密度肿块(33.3%)。本组30例病患者均由CT诊断为肺间质纤维化,所有病例蜂窝肺区域均位于肺野外周带。结论:在肺间质性疾病伴发周围型肺癌的CT征象中,肿瘤多位于蜂窝肺区域或蜂窝肺与正常肺组织交界处,常表现为伴有囊腔样结构的混杂密度病灶,或者磨玻璃密度的结节影,这些征象在间质纤维化患者并发肺癌患者的CT图像中表现相对特异。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R734.2;R563;R730.44
【部分图文】：

蜂窝区,所指,病灶,箭头

图 1 为 2014 年 5 月首次 CT 检查，CT 显示肺蜂窝区可见不规则的混杂密度病灶（箭头所指）图 2 为 2014 年 11 月 CT 复查图像，病灶体积增大，形态不规则图 3 为2015 年 10 月 CT 复查，病灶体积进一步增大，形态趋于规则，为实性软组织肿块。病理证实该患者为肺腺癌。

形态图,形态,图像,蜂窝区