临床药师干预围手术期预防性抗菌药物使用以进一步促进合理用药的研究

发布时间：2016-11-03 15:58

  本文关键词：临床药师干预围手术期预防性抗菌药物使用以进一步促进合理用药的研究，由笔耕文化传播整理发布。

《南京医科大学》 2014年

临床药师干预围手术期预防性抗菌药物使用以进一步促进合理用药的研究

孔文珺  

【摘要】：背景：抗菌药物是一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物。作为二十世纪最重要的成就之一,抗菌药物的诞生为人类带来了莫大的福音,其在外科手术中的应用有效的保证了病人安全,减少了术后感染,提高了治愈率。但目前,抗菌药物的不合理应用已经成为了一项全球性公共卫生问题。合理地使用抗菌药物以控制耐药菌的产生等,已迫在眉睫。2011年,我国原卫生部发布了《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,要求全国医院对外科围手术期预防性抗菌药物的不合理使用状况进行干预。 作为医疗团队中的一员,当前国内部分医院的临床药师已担任了监控和干预围手术期抗菌药物不合理合理使用现象的职责。为评价目前临床药师实施的临床药学干预对促进围手术期抗菌药物合理使用状况的效果,特开展此次研究,旨在进一步提高抗菌药物的临床合理使用的水平。 目的：针对临床药师制试点医院所实施的清洁和清洁污染手术,采用了临床药学干预来指导围手术期预防性抗菌药物合理使用,以控制抗菌药物抗药性的产生。我们对上述临床药学干预效果进行了评价并分析其存在的不足,为今后进一步提高围手术期预防性抗菌药物的合理使用水平提供政策建议与管理策略。 方法：运用现场调查法,采取典型抽样法,通过获取住院患者抗菌药物使用的资料和数据,对三家临床药师制试点医院临床药师实施的临床药学的干预效果进行定性和定量评价。将2011年接受临床药学干预的836例手术病例作为干预后组,将2010年未接受临床药学干预的879例手术病例为未干预组。比较干预前后抗菌药物使用的合理性状况、用药频度、抗菌药物费用。 结果：实施临床药学干预后,清洁手术抗菌药物使用的总合理率由16.3%上升52.59%(P0.01),清洁污染手术抗菌药物使用的总合理率由0.00%上升67.69%(P0.01),使用的抗菌药物种类从31种减少为19种,一、二代头孢菌素使用增多,三代及三代以上头孢菌素使用减少,二三线抗菌药物使用频度的降低也使得抗菌药物费用有了显著性下降(P0.05)。 结论：临床药学干预能够有效提高清洁手术和清洁污染手术围手术期抗菌药物使用的合理性,缓解和改善抗菌药物的不合理使用状况,进而在一定程度上避免细菌耐药性的发生。对仍存在的一些抗菌药物不合理现象,需进一步改进临床药学干预方案、继续加大院内对医师处方的监管以及临床药师对医师抗菌药物使用的教育指导力度,进一步减少耐药菌的产生、减轻患者经济负担、提高合理用药水平。

【关键词】：
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R95
【目录】：

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