主动外排系统介导鲍曼不动杆菌多重耐药机制的研究
本文关键词：主动外排系统介导鲍曼不动杆菌多重耐药机制的研究，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的：了解本地区临床分离鲍曼不动杆菌对20种常用抗菌药物的耐药情况；检测鲍曼不动杆菌三种RND主动外排泵结构基因、耐消毒剂基因和四环素耐药基因的分布情况，探讨RND主动外排系统，，四环素耐药基因及耐消毒剂基因的存在与介导细菌多重耐药之间的关系，为多重耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗提供实验依据。 方法：琼脂二倍稀释法测定临床分离的112株鲍曼不动杆菌对20种临床抗菌药物的MIC和外排泵抑制剂CCCP对菌株MIC的影响；PCR扩增分别检测RND主动外排系统的结构基因adeB、adeJ和adeG，耐消毒剂基因qacE△1和四环素耐药基因tetA，tetB，并分析三类基因检出率与多重耐药的关系。 结果：112株鲍曼不动杆菌临床分离株科室分布以ICU(38.4%)和呼吸内科(16.1%)为主，标本主要来源为痰液(75.0%)。药敏实验结果显示鲍曼不动杆菌对多粘菌素B敏感率最高（100%），其次是亚胺培南和美罗培南，敏感率分别为82.4%和86.8%，其余抗菌药物的敏感率较低，在4.3-53.9%之间。对临床常用的头孢菌素类（头孢吡肟除外）、青霉素类、氨基糖苷类以及喹诺酮类药物耐药率都在70%以上。庆大霉素氯霉素四环素头孢唑啉加入CCCP后显示出主动外排阳性菌株数量分别有58株（51.7%）、18株（16.1%）、13株（11.6%）、2株（1.7%）。在使用CCCP后庆大霉素的MIC值较使用前显著降低。adeB、adeJ及adeG的检出率分别达到了64.3%（72/112）、75.9%（85/112）和57.1%（64/112）,同时检出adeB、adeJ、adeG的菌株占49.1%（55/112）。同时检出adeB、adeJ和adeG的细菌对头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、四环素和氯霉素五种药物耐药程度最严重；对7种药物耐药程度均显著高于仅检出adeB菌株、adeJ菌株和未检出三种RND外排泵结构基因的菌株。qacE△1阳性检出率为73.2%(82/112)。消毒剂耐药基因阳性株（82/112）对14种抗菌药物的耐药率均明显高于消毒剂的耐药基因阴性株（30/112）,且其多重耐药率(90.2%)高于消毒剂的耐药基因阴性菌株(70.0%)。在112株鲍曼不动杆菌中，对四环素耐药的细菌有76株，32.8%检测到tetA（25/76），73.6%检测到tetB（56/76），30.2%同时检测出tetA与tetB（23/76）；对四环素敏感的细菌有29株，3.4%检测到tetA（1/29），6.9%检测到tetB（2/29）。112株鲍曼不动杆菌tetB阳性检出率为55.3%(62/112)，多重耐药率（96.7%）高于tetB阴性株（70.0%）。 结论： 1、本地区鲍曼不动杆菌临床分离株对常用抗菌药物的耐药情况严重，碳青霉烯类、米诺环素以及多粘菌素B是多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗的有效药物。 2、RND主动外排系统结构基因adeB、adeJ和adeG在鲍曼不动杆菌临床分离株有较高检出率，与细菌多重耐药有关。 3、耐消毒剂基因在本地区鲍曼不动杆菌临床分离株的检出率较高，且在鲍曼不动杆菌多重耐药中发挥重要作用。 4、在耐四环素菌株中检测出tetA和tetB，尤其tetB检出率较高，与四环素类抗生素耐药关系密切。
【关键词】：鲍曼不动杆菌 多重耐药性 主动外排系统 消毒剂耐药基因 四环素耐药基因
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R965
【目录】：
- 致谢4-5
- 摘要5-7
- Abstract7-11
- 前言11-13
- 第一部分 鲍曼不动杆菌临床分离株耐药性分析13-21
- 材料与方法13-18
- 结果18-21
- 第二部分 鲍曼不动杆菌RND外排系统与多重耐药相关性研究21-29
- 材料与方法21-23
- 结果23-29
- 第三部分 鲍曼不动杆菌耐消毒剂基因和四环素耐药基因分布与耐药相关性研究29-34
- 材料与方法29-30
- 结果30-34
- 讨论34-40
- 结论40-42
- 参考文献42-47
- 综述：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌OXA酶研究进展47-58
- 参考文献54-58
- 个人简历58
- 攻读学位期间发表的学术论文58
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 何晓锋;刘芳;曹晋桂;张虎;吴镝;焦力群;马文杰;;多重耐药革兰阴性杆菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1监测[J];中国感染控制杂志;2011年02期
2 林丽;周歧新;凌保东;;鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究进展[J];国外医药(抗生素分册);2007年03期
3 陈佰义;何礼贤;胡必杰;倪语星;邱海波;石岩;施毅;王辉;王明贵;杨毅;张菁;俞云松;;中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识[J];中国医药科学;2012年08期
4 汪复;;多重耐药铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌严重感染的防治策略[J];中国感染与化疗杂志;2007年03期
5 李永丽;应春妹;;鲍曼不动杆菌主动外排系统和NDM-1基因分布特征及与耐药表型的关系[J];上海交通大学学报(医学版);2012年07期
6 王玉萍;;头孢哌酮-舒巴坦对非发酵菌的抗菌作用[J];现代预防医学;2007年10期
7 王辉;孙宏莉;宁永忠;杨启文;陈民钧;朱元珏;徐英春;谢秀丽;;不动杆菌属多重耐药及泛耐药的分子机制研究[J];中华医学杂志;2006年01期
8 翁幸鐾;糜祖煌;;大肠埃希菌尿液分离株7种抗菌制剂外排泵基因研究[J];中华医院感染学杂志;2010年06期
9 刘振茹;凌保东;;耐氨基糖苷类鲍氏不动杆菌的多药耐药性分析[J];中华医院感染学杂志;2012年11期
10 李显志;凌保东;;2006年细菌对抗菌药物耐药机制研究进展回顾[J];中国抗生素杂志;2007年04期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 周云;多种外排泵抑制剂逆转鲍曼不动杆菌耐药性的研究[D];川北医学院;2011年
本文关键词：主动外排系统介导鲍曼不动杆菌多重耐药机制的研究，由笔耕文化传播整理发布。
本文编号：454564
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/yxlw/454564.html
