曲妥珠单抗在Her-2阳性乳腺癌患者中的疗效评价及相关预后影响因素分析

发布时间：2017-04-08 08:25

  本文关键词：曲妥珠单抗在Her-2阳性乳腺癌患者中的疗效评价及相关预后影响因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,大约有15%-23%的乳腺癌过表达人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)。Her-2阳性乳腺癌的恶性程度较高,其患者预后较差。曲妥珠单抗是针对Her-2阳性乳腺癌的一种分子靶向药物,可与化疗联合使用。曲妥珠单抗作虽然是Her-2阳性乳腺癌的一线治疗药物,但因其费用昂贵,且国内大部分地区没有纳入医保报销范畴,临床应用尚不广泛,本研究回顾性分析了曲妥珠单抗药物在Her-2阳性乳腺癌患者治疗中的疗效及相关预后影响因素。(1)Her-2阳性乳腺癌患者中曲妥珠单抗联合新辅助化疗的疗效评价及相关预后影响因素分析目的:评价曲妥珠单抗用于Her-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗的疗效。方法:回顾性分析于吉林大学第一医院乳腺外科行新辅助化疗的149例Her-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料,根据是否应用曲妥珠单抗治疗分为新辅助化疗联合靶向治疗组(neoadjuvant chemotherapy+trastuzumab,NAC+H)和单纯新辅助化疗组(neoadjuvant chemotherapy,NAC)。采用SPSS19.0软件对患者的临床病理特征进行统计分析,统计学结果以p0.05为差异具有统计学意义。采用Kaplan-Meier法进行生存分析绘制生存曲线,应用Log-rank检验进行生存曲线间的差异比较,采用Cox回归分析进行单因素及多因素预后分析,以95%为置信区间。结果:149例Her-2阳性乳腺癌患者中,NAC+H组35例和NAC组114例。在MP(Miller and Payne)分级、术后淋巴结情况及病理完全缓解(pathologic complete response,p CR)方面两组差异具有统计学意义(p=0.009,p=0.006,p=0.014),NAC+H组比NAC组获得更高的p CR率。NAC+H组患者的无病生存期(disease free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)显著高于NAC组(p=0.007,p=0.049)。经Cox多因素分析发现,c T分期及c N分期为接受新辅助化疗的Her-2阳性乳腺癌患者的独立预后因素。结论:曲妥珠单抗联合新辅助化疗治疗Her-2阳性乳腺癌患者可以使原发病灶及腋窝淋巴结得到更好的缓解,获得较高的p CR率,并能够显著提高患者的DFS和OS。(2)Her-2阳性乳腺癌患者中曲妥珠单抗联合辅助治疗的生存分析及相关预后影响因素分析目的:评价曲妥珠单抗在Her-2阳性乳腺癌患者辅助治疗中的疗效,探讨对预后的影响因素。方法:回顾性分析吉林大学第一医院乳腺外科行手术治疗的448例Her-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料,根据是否应用曲妥珠单抗治疗分为联合靶向治疗组和非靶向治疗组。采用SPSS19.0软件对患者的临床病理特征进行统计分析,统计学结果以p0.05为差异具有统计学意义。采用Kaplan-Meier法进行生存分析绘制生存曲线,应用Log-rank检验进行生存曲线间的差异比较,采用Cox回归分析进行单因素及多因素预后分析,以95%为置信区间。结果:448例Her-2阳性乳腺癌患者中,联合靶向治疗组70例和非靶向治疗组378例。联合靶向治疗组患者的DFS显著高于非靶向治疗组(p=0.007),而OS没有统计学意义(p=0.074)。经Cox多因素分析发现,p N分期是Her-2阳性乳腺癌患者DFS的独立预后因素,p N分期及是否接受内分泌治疗为OS的独立预后因素。结论:曲妥珠单抗用于Her-2阳性乳腺癌患者的辅助治疗可显著提高患者的DFS,对患者的预后具有积极的影响。在Her-2阳性乳腺癌患者中,p N分期越高、未接受内分泌治疗的患者预后越差。
【关键词】：乳腺癌 人类表皮生长因子受体2 曲妥珠单抗 预后 新辅助化疗
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略词对照表10-11
• 第1章 绪论11-31
• 1.1 前言11
• 1.2 Her-2 机制11-12
• 1.3 Her-2 与相关小分子在乳腺癌中的作用12-14
• 1.4 Her-2 靶向治疗的概述14-28
• 1.4.1 曲妥珠单抗15-19
• 1.4.2 帕妥珠单抗19-21
• 1.4.3 拉帕替尼21-25
• 1.4.4 T-DM125-28
• 1.5 新辅助化疗中抗Her-2 的治疗28-31
• 1.5.1 曲妥珠单抗和帕妥珠单抗28-29
• 1.5.2 曲妥珠单抗和拉帕替尼29-31
• 第2章 Her-2 阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗联合新辅助化疗的疗效评价及相关预后影响因素分析31-63
• 2.1 材料与方法31-32
• 2.1.1 临床病理资料31
• 2.1.2 病理评估31-32
• 2.1.3 治疗方案32
• 2.1.4 随访情况32
• 2.1.5 统计方法32
• 2.2 实验结果32-58
• 2.2.1 临床基本信息32-36
• 2.2.2 新辅助治疗疗效的分层分析36-40
• 2.2.3 接受新辅助治疗的Her-2 阳性乳腺癌患者的生存分析40-56
• 2.2.4 两组患者生存分析的分层分析56-57
• 2.2.5 Her-2 阳性乳腺癌患者DFS和OS的多因素分析57-58
• 2.3 讨论58-61
• 2.4 小结61-63
• 第3章 Her-2 阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗联合辅助治疗的生存分析及相关预后影响因素分析63-85
• 3.1 材料与方法63-64
• 3.1.1 临床病理资料63
• 3.1.2 病理评估63
• 3.1.3 随访情况63-64
• 3.1.4 统计方法64
• 3.2 实验结果64-82
• 3.2.1 临床基本信息64-66
• 3.2.2 Her-2 阳性乳腺癌患者预后的生存分析66-80
• 3.2.3 两组患者生存分析的分层分析80-81
• 3.2.4 Her-2 阳性乳腺癌患者的DFS和OS的多因素分析81-82
• 3.3 讨论82-84
• 3.4 小结84-85
• 第4章 结论85-87
• 参考文献87-97
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果97-99
• 致谢99

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  本文关键词：曲妥珠单抗在Her-2阳性乳腺癌患者中的疗效评价及相关预后影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

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