内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床分析

发布时间：2017-04-10 07:50

  本文关键词：内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:(1)研究内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的有效性。(2)分析内镜黏膜下剥离术相关并发症的危险因素。(3)为内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的发展提供参考数据方法:收集2012年3月至2015年3月在山西医科大学附属太钢集团总院消化内镜中心应用内镜黏膜下剥离术治疗的早期胃癌及癌前病变共49例,分析病变特征(如年龄、性别、病变部位、病变大小、病变形态、手术时间、病理诊断等)与相关并发症(如出血、穿孔、狭窄)的关系;同时收集同时期省肿瘤医院行外科手术治疗的早期胃癌患者46例,对比观察术后随访情况。结果:其中男性患者27例,女性患者22例。平均年龄58.1±8.0岁(29-78岁)。手术切除病灶大小平均为1.5±0.6 cm。平均ESD手术时间为65.3±16.5min。病检结果显示癌变23例,高级别上皮内瘤变26例。病灶整块切除率97.9%,完整切除率95.9%。平均随访期1.7±0.7年,原位复发率为2.04%。手术过程中出现穿孔2例,分别发生在胃底及胃体。术中出血较多患者10例,无术后迟发型出血。本文第一部分,对可能影响早期胃癌及癌前病变并发症的因素(如年龄、性别、病变大小、病变部位等)作统计分析,单因素分析得出包括年龄(P=0.002)、病变部位(P=0.001)、病变大小(P=0.003)为影响ESD治疗中并发症发生的因素。对年龄、病变部位、病变大小进行多因素分析得出病变部位(P=0.03)及病变大小(P=0.036)为影响胃ESD并发症发生的相关因素。本文第二部分,分别通过术后治愈率及术后生活质量两方面对ESD的有效性及术后对患者的优越性作出了评价。分别对49例ESD组及46例外科组患者术后定期复查,复查内容分为消化道症状(如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降、消瘦、反酸等)和内镜下表现两个方面。结果显示:外科手术与内镜粘膜下剥离术对早期胃癌的治疗效果相似;内镜粘膜下剥离术对患者术后远期生存质量优于外科手术。结论:内镜黏膜下剥离术是早期胃癌及癌前病变的一项安全、有效的微创治疗,胃早癌并发症的影响因素包括年龄、病变部位,病变大小。ESD与外科手术对早期胃癌治疗效果相似。ESD术后患者远期生活质量优于外科手术后患者。
【关键词】：早期胃癌 胃癌前病变 内镜黏膜下剥离术 消化道早癌
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-11
• 第一部分 ESD治疗早期胃癌及癌前病变影响因素11-18
• 1. 资料与方法11-15
• 2. 结果15-18
• 第二部分ESD术后随访结果对照18-22
• 1. 资料与方法18-20
• 2. 结果20-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 附图28-29
• 综述29-38
• 参考文献35-38
• 致谢38-39
• 在学期间研究成果39-40
• 个人简介40

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2 丘文峰;29例早期胃癌临床病理分析[J];广西医学;2000年05期

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4 钟国平,陈益民;56例早期胃癌临床病理分析[J];宁波医学;2000年06期

5 李淑荣,程太钢,范东俊;早期胃癌12例报告[J];山西临床医药;2000年04期

6 林如;青年人早期胃癌17例临床病理分析[J];实用癌症杂志;2000年04期

7 邹家平;Ⅱa型早期胃癌的治疗体会[J];皖南医学院学报;2000年03期

8 林一雄,黄振策,黄国忠;早期胃癌5例X线体会[J];江西中医学院学报;2000年S1期

9 梅军;14例早期胃癌临床分析[J];中国内镜杂志;2000年04期

10 胡乃中,许建明;97例早期胃癌的临床病理分析[J];中华消化内镜杂志;2000年03期

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1 郑民华;臧潞;;腹腔镜外科治疗早期胃癌的临床研究[A];第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议专题报告及论文集[C];2012年

2 吴云林;吴巍;朱延波;朱正纲;钟良;郑萍;徐雷鸣;许树长;戴强;冯莉;黄敏;彭海霞;周忠杰;陆和平;杨蒲芳;周康年;;2007年上海市十三家医院早期胃癌手术率报告[A];第二十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨国家级中西医结合消化系统疾病新进展学习班论文汇编[C];2009年

3 李文波;左秀丽;李长青;左芳;顾晓萌;于涛;李延青;;共聚焦激光显微内镜对早期胃癌的识别和分组[A];第九次全国消化系统疾病学术会议专题报告论文集[C];2009年

4 陈会松;叶国良;;早期胃癌的胃镜表现及病理特点分析[A];第二届浙江省消化病学术大会论文汇编[C];2009年

5 肖冰;;关于早期胃癌的诊断[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年

6 贾忠;金慧成;封光华;罗中尧;张健;郭智东;;早期胃癌的临床病理特征与治疗方法的选择[A];2004年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2004年

7 廖谦和;朱向东;;早期胃癌临床病理特点与黏膜活检分析[A];2005年浙江省病理学术年会论文汇编[C];2005年

8 余传定;;早期胃癌的诊断和治疗进展[A];2005年浙江省肿瘤学术会议全国大肠癌转移与复发的诊治研讨会学术论文集[C];2005年

9 潘文胜;汪春付;王小英;仲华;陈丽荣;;内镜下黏膜剥离术在早期胃癌治疗中的应用[A];2006华东地区消化病学学术大会论文汇编（浙江省分册）[C];2006年

10 侯培锋;张祥福;郑知文;;早期胃癌临床病理特点与外科治疗的远期疗效(附161例报告)[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

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1 记者 熊琳;胃癌早治,治愈率可达90%[N];新华每日电讯;2010年

2 章米力 汪敏;过半早期胃癌患者不知病情[N];健康报;2006年

3 驻沪记者　 张莉 通讯员　 汪米;超过一半早期胃癌患者隐藏在健康人中[N];医药经济报;2006年

4 魏娜邋通讯员 周汉桥;方向明：寻找早期胃癌标志物[N];长江日报;2007年

5 记者 张元婧 通讯员 朱广平;年轻“老胃病”警惕是早期胃癌[N];医药导报;2007年

6 实习记者　王华锋;胃镜下治疗早期胃癌的标准有望改写[N];中国医药报;2006年

7 陈汉桥;大连医大创早期胃癌诊断新方法[N];中国医药报;2000年

8 记者 夏帆;去年我市新增癌症病人近8万[N];重庆日报;2014年

9 主治医师 刘文山;如何发现早期胃癌[N];家庭医生报;2003年

10 何德功;微型钳可“扼杀”早期胃癌[N];医药经济报;2004年

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1 吴道宏;早期胃癌临床病理特征及预后多因素分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

2 李文波;共聚焦激光显微内镜对早期胃癌及胃上皮内瘤变的诊断价值[D];山东大学;2009年

3 张晶;消化内镜及肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27对早期胃癌及癌前病变诊治作用的研究[D];大连医科大学;2012年

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1 冯丽丹;早期胃癌的治疗现状[D];河北医科大学;2009年

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3 王赞;早期胃癌淋巴结转移规律的临床研究（附908例临床分析）[D];河北医科大学;2015年

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7 鲁文君;内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术对早期胃癌疗效的Meta分析[D];兰州大学;2015年

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9 赵辰;早期胃癌患者临床特点及中医证型分析[D];山东中医药大学;2015年

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