术中射频预处理在肝硬化肝癌局部切除中的临床研究

发布时间：2024-06-27 21:50

　　目的:本研究通过在肝硬化肝癌局部切除术中先行射频消融对病灶进行预处理,从临床各项参数对比未行射频消融处理的肝硬化肝癌肝切除,旨在说明联合治疗的优越性。方法:顾性分析南昌大学第一附属医院肝胆外科自2015年9月到2018年9月有肝硬化背景肝细胞癌患者接受手术切除联合射频消融组36例(n=36)和单纯手术切除组52例(n=52)的临床数据。比较两组病例术中出血、肝门阻断时间、术后肝功能变化、术后凝血酶原时间、术后并发症、术后复发情况、切缘复发情况以及总生存时间。结果:共有88例患者纳入研究,36例行手术切除联合射频消融(40.9%),52例行单纯手术肝切除(59.1%)。其中男性71例,女性17例。手术联合射频组与单纯手术组在性别、年龄、HBsAg、HBV-DNA复制量、肝脏硬度、肿瘤个数、肿瘤位置、肿瘤大小、AFP水平、Child-Pugh分级、病理分型、微血管侵犯比较差异无统计学意义。比较两组患者术前术后凝血酶原时间、血常规(白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数)均无明显差异(P>0.05)。术前肝功能检查无统计学差异,但术后第一天手术联合射频消融组的谷丙转氨酶(110....

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1检查者的肝脏硬度及脂肪衰减的报告

第2章资料和方法6专门培训，独立完成操作100次以上者并取得FibroTouch操作者的医师进行检查。在进行肝硬度值检查时，患者取仰卧位，右臂尽量外展，充分暴露肋间隙，操作者将换能探头紧贴肋间隙皮肤作透声窗，目标区域为右侧腋前线至腋中线第7～9肋间隙，测量深度为25～45mm。当....

图2单个肿瘤手术联合射频消融：A:射频消融辅助肝切除术中情况B：B超显示射频使肝实质变质C：切除的肿瘤标本

第2章资料和方法9图2单个肿瘤手术联合射频消融：A:射频消融辅助肝切除术中情况B：B超显示射频使肝实质变质C：切除的肿瘤标本图3多个肿瘤手术联合射频消融：A：术前增强CT检查发现S8段存在两个病灶B、术前使用射频消融术处理第一处病灶C：行肝切除术剜除肿瘤D、E：同法处理另一处病灶....

图3多个肿瘤手术联合射频消融：A：术前增强CT检查发现S8段存在两个病灶B、术前使用射频消融术处理第一处病灶C：行肝切除术剜除肿瘤D、E：同法处理另一处病灶F：切除的肿瘤标本

第2章资料和方法9图2单个肿瘤手术联合射频消融：A:射频消融辅助肝切除术中情况B：B超显示射频使肝实质变质C：切除的肿瘤标本图3多个肿瘤手术联合射频消融：A：术前增强CT检查发现S8段存在两个病灶B、术前使用射频消融术处理第一处病灶C：行肝切除术剜除肿瘤D、E：同法处理另一处病灶....

图4外生型肿瘤手术联合射频消融术：A：术前通过B超定位肿瘤位置与肝内血管走行B：术前在肿瘤边缘用射频消融预处理形成凝固性坏死带C：沿预定切除线切除肿瘤，切缘显

第2章资料和方法10图4外生型肿瘤手术联合射频消融术：A：术前通过B超定位肿瘤位置与肝内血管走行B：术前在肿瘤边缘用射频消融预处理形成凝固性坏死带C：沿预定切除线切除肿瘤，切缘显露清晰，出血少2.4.3术后处理术后常规给予心电监护、吸氧等，并嘱患者卧床休息、暂禁食。术后1、2、3....

本文编号：3995978