腮腺浅叶的不同术式治疗腮腺良性肿瘤效果的meta分析

发布时间：2017-05-31 01:00

  本文关键词：腮腺浅叶的不同术式治疗腮腺良性肿瘤效果的meta分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:应用meta分析评价腮腺浅叶部分切除术与解剖面神经的传统腮腺浅叶切除术两种术式,治疗腮腺浅叶良性肿瘤的术后预后情况。方法:计算机结合手工方式,以“腮腺良性肿瘤”、“浅叶部分切除术”、“浅叶切除术”等为检索词在VIP、CBMdisc、WanFangData和CNKI数据库检索;以“Parotid gland benign tumor”、“Partial superficial parotidectomy”、“Superficial parotidectomy”等为检索词在PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Knowledge数据库检索,比较腮腺浅叶部分切除术与解剖面神经的传统腮腺浅叶切除术两种手术方式治疗腮腺浅叶良性肿瘤临床疗效,检索时间均从建库至2015年5月。严格按照设定的病例纳入/排除标准,独立筛选文献,并追查纳入文献的参考文献,按照系统评价手册Cochrane(5.0.1)进行文献质量评价,手术相关指标的Meta分析使用RevMan5.2软件。结局指标是病人术后相关并发症的发生情况,包括暂时或永久面部瘫痪、味觉出汗综合征(Frey综合征)、涎瘘或积液、面部瘢痕畸形或塌陷、肿瘤复发率、耳大神经的损伤、唾液分泌量减少或口干症状,结合相对危险度(RR值)和95%置信区间(95%CI)进行临床效果的评价。结果:共11篇文献(中文9篇,英文2篇)符合纳入标准,包括809例病患(实验组413例,对照组396例)。meta分析结果显示:(1)暂时性或永久性面瘫的发生率PSP较SP者低,[RR=0.41,95%CI(0.23,0.72),P=0.002];(2)涎瘘或积液的发生率PSP较SP者低,[RR=0.32,95%CI(0.16,0.64),P=0.001];(3)Frey综合征的发生率PSP较SP者低,[RR=0.38,95%CI(0.26,0.55),P0.00001];(4)面部塌陷或瘢痕畸形的发生率PSP较SP者低,[RR=0.19,95%CI(0.12,0.31),P0.00001];(5)肿瘤复发率:PSP与SP两组差异无统计学意义[RR=0.97,95%CI(0.31,3.06),P=0.96];(6)耳大神经损伤的发生率PSP较SP者低,[RR=0.39,95%CI(0.27,0.58),P0.00001];(7)唾液分泌量降低或口干症状的发生率PSP较SP者低,[RR=0.04,95%CI(0.02,0.09),P0.00001]。结论:与传统SP治疗腮腺浅叶良性肿瘤相比,PSP时间短,手术主要并发症少,且不增加瘤体复发风险,因此,在临床外科推广PSP治疗腮腺浅叶良性肿瘤具有明显优势。鉴于筛选的研究大多不是严格的随机临床对照试验,并且其研究可能存在选择偏倚、测量偏倚、发表偏倚,很大程度上降低了结果的论证强度,因此,本结论的最终得出,还需要有更多高质量的前瞻性的随机对照试验加以进一步的探讨和证实。
【关键词】：腮腺良性肿瘤 浅叶部分切除术 浅叶切除术 Meta分析
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.87
【目录】：

• 摘要10-12
• ABSTRACT12-14
• 前言14-16
• 研究内容与方法16-20
• 1. 纳入与排除标准16
• 1.1 研究类型16
• 1.2 研究对象16
• 1.3 干预措施16
• 1.4 结局指标16
• 1.5 排除标准16
• 2. 检索策略16-18
• 3. 文献筛选及信息提取18
• 4. 质量评价18
• 5. 统计分析18-20
• 结果20-31
• 1. 文献检索结果20-24
• 2. Meta分析结果24-28
• 2.1 暂时性或永久性面瘫24
• 2.2 涎瘘或积液24-25
• 2.3 Frey综合征25-26
• 2.4 面部塌陷畸形或瘢痕畸形26
• 2.5 肿瘤复发26-27
• 2.6 耳大神经损伤27
• 2.7 口干症状或唾液分泌量降低27-28
• 3. 发表偏倚28-31
• 讨论31-37
• 1. 纳入研究的质量小结31-32
• 2. 疗效分析32-37
• 2.1 暂时性或永久性面瘫33-34
• 2.2 涎瘘或积液34
• 2.3 Frey综合征34-35
• 2.4 面部塌陷畸形或瘢痕畸形35
• 2.5 肿瘤复发35
• 2.6 耳大神经损伤35-36
• 2.7 口干症状或唾液分泌量降低36-37
• 小结37-38
• 致谢38-39
• 参考文献39-43
• 附录43-48
• 综述48-57
• 参考文献54-57
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文57

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