氩氦刀冷冻消融治疗45例中晚期恶性肿瘤临床疗效观察

发布时间：2017-06-09 19:03

  本文关键词：氩氦刀冷冻消融治疗45例中晚期恶性肿瘤临床疗效观察，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：对45例经氩氦刀冷冻消融治疗的中晚期恶性肿瘤患者进行疗效评价,包括病灶大小变化、癌性疼痛、生活质量、并发症等方面。总结氩氦刀冷冻消融治疗在肿瘤相关方面的优点与不足,以期对将来氩氦刀在临床上的应用有一定的指导意义。方法：采用回顾性的研究方法选取2013年11月～2016年1月期间在中日友好医院中西医结合肿瘤科接受氩氦刀冷冻消融治疗的恶性肿瘤患者43人,共行45次氩氦刀冷冻消融术,分析氩氦刀冷冻消融治疗对中晚期恶性肿瘤患者病灶大小变化、癌性疼痛、生活质量等方面的影响,并总结氩氦刀冷冻消融治疗相关的并发症。结果：1.实体瘤疗效评价：45例氩氦刀冷冻消融治疗,总共44个病灶,肿瘤直径最大为9.0cm,最小为1.3cm。因45例患者中有12例患者因外地及术后时间短等原因未于我院行规律复查资料不全,剩余33例患者中有2例为同一患者同一病灶,故统计了剩余32例患者的病灶大小变化。以患者术前离氩氦刀治疗最近的一次影像结果与2016年4月前最近的一次复查的影像结果做比较。复查时间最长684天,最短19天。根据RECIST1.1实体瘤评价标准进行评价,好转率(CR+PR) 20%,有效率(CR+PR+SD) 83.3%。2.癌性疼痛变化评价14例有目标病灶引起的癌性疼痛的患者,根据NRS评分法其中轻度疼痛6例,中度疼痛3例,重度疼痛5例。治疗后1周根据WHO止痛疗效评定标准评价氩氦刀冷冻治疗止痛有效率(CR+PR)为92.8%。3.体能状态变化根据ECOG-PS评分法评估治疗前患者的体能状况,0分1例,1分31例,2分13例,3分0例,4分0例,治疗后1周生活质量改善的7例(15.6%),生活质量变差的3例(6.7%),未见明显变化的35例(77.8%)4.并发症45例患者中出现氩氦刀相关并发症的患者有29例,总体并发症发生率为64.4%,术中及术后创口疼痛15例(33.3%),呕吐3例(6.7%),术后低热2例(4.4%),32例肺部肿瘤患者出现气胸6例(18.8%),咯血5例(15.6%),9例肝内肿瘤患者中肝功能损伤4例(44.4%)未见感染、大出血、休克、死亡等严重并发症。结论：1.氩氦刀冷冻消融治疗疗效显著,配合患者临床所接受的其它肿瘤相关的治疗,减轻患者痛苦,提高生存质量。2.氩氦刀冷冻消融治疗适用范围广,创伤小,并发症轻微,术后恢复快,氩氦刀冷冻治疗值得在临床上推广使用。
【关键词】：恶性肿瘤 疗效 氩氦刀
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.5
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文缩略词9-10
• 文献综述10-22
• 1. 氩氦刀冷冻消融原理及特点10
• 2. 氩氦刀冷冻消融作用机制及免疫学效应10-12
• 2.1 对细胞的杀伤作用10-11
• 2.2 对血管的损伤作用11
• 2.3 引起机体免疫反应11-12
• 3. 氩氦刀冷冻消融治疗的临床应用12-15
• 3.1 肺癌12-13
• 3.2 肝癌13
• 3.3 前列腺癌13-14
• 3.4 其它肿瘤14-15
• 4. 氩氦刀冷冻消融的联合治疗15-17
• 4.1 联合免疫疗法15
• 4.2 联合放化疗15-16
• 4.3 联合其它介入治疗16
• 4.4 联合中药治疗16-17
• 5. 结语和展望17-18
• 参考文献18-22
• 前言22-23
• 临床研究23-40
• 1. 资料与方法23-25
• 1.1 临床资料23
• 1.2 手术仪器23-24
• 1.3 治疗方法24
• 1.4 评价标准24-25
• 2. 治疗结果25-27
• 2.1 实体瘤评价25-26
• 2.2 止痛疗效评价26
• 2.3 体能状态评价26-27
• 2.4 并发症27
• 2.5 所联合的治疗及预后27
• 3. 讨论27-32
• 4. 典型病例32-40
• 4.1 病例一32-33
• 4.2 病例二33-34
• 4.3 病例三34-35
• 4.4 病例四35-36
• 4.5 病例五36-37
• 4.6 病例六37-38
• 4.7 病例七38-40
• 结语40-41
• 参考文献41-42
• 附录42-48
• 致谢48-49
• 个人简历49

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本文编号：436352