空气波压力治疗仪预防直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

发布时间：2017-06-28 23:15

  本文关键词：空气波压力治疗仪预防直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨空气波压力治疗仪对直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法:根据纳入排除标准选取2012年2月至2015年3月内江市第一人民医院收治的直肠癌手术患者120例,其中男性患者70例,女性患者50例。患者纳入标准为:(1)年龄18-75岁;(2)术前检查及评估考虑直肠癌,并经术后病理检查结果证实为直肠癌;(3)均接受开腹直肠癌根治手术。排除标准为:(1)合并其他系统原发性恶性肿瘤;(2)术前评估发现远处转移或术中发现腹腔广泛转移;(3)行直肠癌姑息性切除手术;(4)长期服用抗血小板药物或抗凝药物;(5)术前评估发现凝血功能异常或血小板计数异常;(6)合并糖尿病周围血管病变;(7)既往有静脉血栓形成病史;(8)既往曾有心肌梗塞或脑梗塞病史者;(9)年龄小于18岁或者大于75岁。所有纳入患者术前均经全面评估,包括病史,体格检查,血生化检查,血常规检查,电子肠镜,凝血功能检查,肿瘤标志物检查,D-二聚体检查,心电图,胸片,双下肢血管多普勒超声检查。采用抽签法随机将120例患者分为实验组和对照组,每组各60例患者。对照组患者在直肠癌根治手术后采用增加翻身次数,踝泵运动,膝关节屈伸运动,早期下床活动等常规预防措施预防下肢深静脉血栓形成。实验组患者在直肠癌根治手术后除采取以上常规预防措施之外,加用空气波压力治疗仪对双下肢进行气压治疗,术后24h开始使用,每日2次,每次1h。手术后一周停止使用。所有患者术后72h及术后1周常规接受血小板计数、凝血功能、D-二聚体检查以及双下肢血管多普勒超声检查以了解下肢静脉通畅情况并测定双下肢股静脉、乆静脉血流速度。采用两独立样本t检验比较两组患者年龄、BMI(body mass index,体重指数)及手术前后血小板计数、凝血功能、D-二聚体、下肢深静脉血流速度,采用X~2检验比较两组患者性别及直肠癌根治术后下肢深静脉血栓发生率。结果:两组患者年龄、性别、BMI及术前血小板计数、凝血功能、D-二聚体、下肢深静脉血流速度等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05),两组患者具有可比性。术后实验组和对照组分别有1例(1.7%)和9例(15.0%)患者发生下肢深静脉血栓形成,实验组下肢深静脉血栓形成发生率显著低于对照组(X~2=5.345,P0.05)。术后72h及术后1周实验组和对照组患者之间血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间的比较无显著统计学差异(P0.05)。实验组与对照组相比,术后72h纤维蛋白原(分别为4.32±0.79g/L,4.82±0.95g/L)、D-二聚体(分别为1.32±1.67μg/ml,2.14±2.36μg/ml)、术后1周纤维蛋白原(分别为3.94±0.85g/L,4.59±1.01g/L)和D-二聚体(分别为1.07±1.63μg/ml,1.88±2.30μg/ml)均显著降低(P0.05)。两组患者术后72h与术前相比PT(实验组术前11.47±0.99s,术后72h 10.71±0.48s;对照组术前11.71±1.03s,术后72h 10.84±0.48s)和APPT(实验组术前29.94±4.02s,术后72h 28.52±2.09s;对照组术前29.99±4.09s,术后72h 28.18±1.82s)均显著降低(P0.05),纤维蛋白原(实验组术前2.71±0.51g/L,术后72h 4.32±0.79g/L;对照组术前2.79±0.49g/L,术后72h 4.82±0.95g/L)和D-二聚体(实验组术前0.15±0.03μg/ml,术后72h 1.32±1.67μg/ml;对照组术前0.13±0.02μg/ml,术后72h 2.14±2.36μg/ml)均显著升高(P0.05)。两组患者术后1周与术前相比PT(实验组术前11.47±0.99s,术后1周11.22±1.10s;对照组术前11.71±1.03s,术后1周11.31±1.05s)和APPT(实验组术前29.94±4.02s,术后1周29.81±4.59s;对照组术前29.99±4.09s,术后1周29.79±4.68s)恢复至术前水平(P0.05),而术后1周纤维蛋白原(实验组术前2.71±0.51g/L,术后1周3.94±0.85g/L,;对照组术前2.79±0.49g/L,术后1周4.59±1.01g/L,)和D-二聚体(实验组术前0.15±0.03μg/ml,术后1周1.07±1.63μg/ml;对照组术前0.13±0.02μg/ml,术后1周1.88±2.30μg/ml)仍显著升高(P0.05),但升高幅度较术后72h时有所下降。实验组与对照组相比,术后72h乆静脉平均血流速度(实验组14.86±0.83cm/s,对照组14.42±0.95cm/s)、股静脉平均血流速度(实验组23.55±1.26cm/s,对照组22.89±1.38cm/s)、术后1周乆静脉平均血流速度(实验组15.14±0.82cm/s,对照组14.83±0.88cm/s)和股静脉平均血流速度(实验组23.91±0.88cm/s,对照组23.16±0.91cm/s)均显著加快(P0.05)。两组患者术后72h无论是乆静脉还是股静脉,与术前比较血流速度均显著降低(P0.05)。术后1周实验组乆静脉(15.14±0.82cm/s)、股静脉(23.91±0.88cm/s)血流速度已基本恢复至术前水平(乆静脉15.39±0.84 cm/s,股静脉24.21±0.97 cm/s)(P0.05),术后1周对照组乆静脉(14.83±0.88cm/s)、股静脉(23.16±0.91cm/s)血流速度虽较术后72h增加,但仍低于术前水平(乆静脉15.20±0.85 cm/s,股静脉24.12±1.08 cm/s)(P0.05)。结论:(1)直肠癌术后患者凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均降低,而纤维蛋白原和D-二聚体均增加,直肠癌术后患者下肢深静脉血液流速减慢,机体处于相对高凝状态,容易发生下肢深静脉血栓;(2)空气波压力治疗仪能改善直肠癌根治术后患者的相对高凝状态,加快下肢深静脉血流度,显著降低下肢深静脉血栓形成的发生率。
【关键词】：直肠癌 下肢深静脉血栓形成 预防 空气波压力治疗
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.37;R543.6
【目录】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-15
• 材料与方法15-18
• 结果18-23
• 讨论23-30
• 结论30-31
• 参考文献31-36
• 英汉缩略词对照表36-38
• 致谢38-39
• 攻读硕士期间发表的论文39-40
• 静脉血栓栓塞的流行病学研究(综述)40-55
• 参考文献48-55

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  本文关键词：空气波压力治疗仪预防直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：495707