围手术期ICGR15对原发性肝癌术后肝功能衰竭评估的临床研究

发布时间：2017-07-27 11:07

  本文关键词：围手术期ICGR15对原发性肝癌术后肝功能衰竭评估的临床研究

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【摘要】：目的：探讨术前ICGR15在评估肝癌患者肝脏储备功能及预测肝癌切除术后肝功能衰竭中的作用；术后ICGR15在作为术后肝功能衰竭的评估及判断指标中的价值。方法：对广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科2015.11-2016.03期间收治的54例原发性肝癌患者进行研究,术前及术后第5天行ICG清除试验,测定ICGR15的值。对比分析不同术前ICGR15值分组与术后肝功能衰竭发生的关系；对比分析不同切肝体积下术前ICGR15与术后肝功能衰竭发生的关系；确立术后ICGR15在发生术后肝功能衰竭时的临界值,并以此分组对比分析术后ICGR15与术后肝功能衰竭发生的关系。结果：根据术前ICGR15的值进行分组：a组,ICGR15≤10%;b组,10%ICGR1520%;c组,ICGR15≥20%。这三组发生术后肝功能衰竭的发生率分别是17.1%,70.0%,66.7%,三组之间比较差异具有统计学意义。22例行半肝及扩大半肝切除患者中,ICGR1510%患者有15例,发生术后肝功能衰竭者3例,发生率为20%；ICGR1510%患者有7例,发生术后肝功能衰竭者6例,发生率为85.7%,两组相比较具有统计学差异(P0.05)。ROC曲线分析计算术后发生肝功能衰竭时术后第5天ICGR15的临界值为8.9%,然后以术后ICGR15=8.9%为界分成两组：术后ICGR15≤8.9%组共计33例,其中发生术后肝功能衰竭有2例,未发生术后肝功能衰竭有31例,发生率为6.1%；术后ICGR158.9%组共计21例,其中发生术后肝功能衰竭有14例,未发生术后肝功能衰竭有7例,发生率为66.7%。两组间比较术后肝功能衰竭的发生率有显著差异(P0.001)。不同手术方式时,比较分析术后ICGR15与术后肝功能衰竭的关系,32例不规则局部肝切除患者中,术后ICGR158.9%患者有21例,发生术后肝功能衰竭者1例,发生率为4.8%；术后ICGR158.9%患者有11例,发生术后肝功能衰竭者6例,发生率为54.5%；22例行半肝及扩大半肝切除患者中,ICGR158.9%患者有12例,发生术后肝功能衰竭者1例,发生率为8.3%；ICGR158.9%患者有10例,发生术后肝功能衰竭者8例,发生率为80.0%,不同手术方式时,两组相比较均具有统计学差异(P0.05)。结论：术前ICGR15能够较好地评估肝脏储备功能及预测肝癌切除术后肝功能衰竭的情况,以术后第5天ICGR158.9%作为术后肝功能衰竭的评估及判断指标是具有一定参考价值的。
【关键词】：吲哚菁绿15分钟滞留率 原发生肝癌 肝切除术 肝功能衰竭
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7;R575.3
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 纳入标准与方法12-14
• 结果14-17
• 讨论17-21
• 结论21-22
• 参考文献22-24
• 附录24-25
• 综述25-34
• 参考文献30-34
• 致谢34

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本文编号：581094