肺癌病人经济负担及生命质量研究

发布时间：2017-07-30 09:09

  本文关键词：肺癌病人经济负担及生命质量研究

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【摘要】：肺癌是最普遍和最致命的癌症,是严重威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。研究肺癌的疾病负担,衡量其对健康、社会经济和病人生命质量的影响是制定和评价肺癌防治措施的前提。本研究对肺癌病人的经济负担进行分析,同时评价肺癌病人的生命质量。探索减少肺癌对健康的损害、控制肺癌经济负担的策略。目的了解肺癌病人全病程的医疗费用和非医疗费用情况,对肺癌病人的经济负担进行估算。并确定影响经济负担的主要因素;比较肺癌病人与非肺癌病人的生命质量,分析肺癌病人生命质量的影响因素,为科学的临床治疗和肺癌管理决策提供参考依据。方法本研究调查的资料分为两部分。第一部分为回顾性调查,收集安徽省2014年肺癌病人的门诊及住院费用数据,分析肺癌病人门诊及住院费用的构成情况、肺癌病人门诊及住院费用在不同级别、不同类型医院之间的差异。第二部分为典型调查。选择2014年12月~2015年7月在安徽省4所三甲公立医院住院治疗的肺癌病人为研究对象,询问全病程医疗及非医疗费用情况,对肺癌病人的经济负担进行计算,分析经济负担的影响因素;并采用欧洲生命质量组织开发的EQ-5D量表(中文版)为工具,测量肺癌病人生命质量。比较分析肺癌病人生命质量与一般个体差异,分析生命质量的影响因素。结果(1)肺癌病人缺乏健康体检和筛查的主动性。通过健康体检和筛查发现疾病的比例不足1/10;(2)肺癌病人存在不同程度的首诊延迟现象,从出现症状或体征至首次因为该症状或体征就医的间隔时间平均为45.2天;(3)肺癌病人在就诊选择上倾向于省、市级医院,在省级医院就诊(门诊/住院)的比例为72.8%,在市级医院就诊的比例为16.3%;(4)肺癌病人经济负担沉重,仅最近一年的经济负担(医保补偿后)即为43549.1元/人,是家庭年收入的1.85倍;(5)构成肺癌病人经济负担的主要因素是医疗直接经济负担,占67.2%。控制医疗直接经济负担的关键是控制肺癌病人的药费和检查/化验费;(6)经多因素分析,影响肺癌病人医疗直接经济负担的因素有年龄、肿瘤分期、医保类型、已确诊时间;(7)肺癌病人生命质量显著差于非肺癌病人,疼痛/不适和焦虑/抑郁是肺癌病人的主要健康问题。影响生命质量的因素有年龄、家庭年收入、治疗方式,文化程度、确诊时间、肿瘤分期。讨论与建议减少肺癌影响的根本方法是减少肺癌的发生率和提升康复率。建议:(1)加强科学教育和早诊早治工作,实施三级预防;(2)整合医疗保险,促进健康公平性;(3)关注低年龄组肺癌群体心理健康,加强对低收入群体的救助;(4)推进城市公立医院改革,调整医疗费用结构。
【关键词】：肺癌 经济负担 生命质量
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1 前言11-13
• 2 材料与方法13-18
• 2.1 资料来源13-14
• 2.1.1 回顾性调查13
• 2.1.2 典型调查13-14
• 2.2 研究方法14-16
• 2.2.1 关键指标14-15
• 2.2.2 文献复习法15
• 2.2.3 生命质量评估15-16
• 2.2.4 比较分析法16
• 2.3 技术路线16-17
• 2.4 质量控制17-18
• 3 结果18-39
• 3.1 肺癌病人基本情况18-22
• 3.1.1 人口社会学特征18-19
• 3.1.2 临床特征19-20
• 3.1.3 疾病的发现途径20-21
• 3.1.4 就诊情况21-22
• 3.1.5 既往暴露情况22
• 3.2 肺癌病人的经济负担22-31
• 3.2.1 诊疗费用来源和费用感受22-23
• 3.2.2 直接经济负担23-24
• 3.2.3 间接经济负担24-25
• 3.2.4 经济负担的影响因素分析25-29
• 3.2.5 安徽省2014年肺癌病人的门诊费用和住院费用29-31
• 3.3 肺癌病人的生命质量31-39
• 3.3.1 生命质量总体概况32-33
• 3.3.2 人口社会学特征对生命质量的影响33-36
• 3.3.3 临床特征对生命质量的影响36-38
• 3.3.4 肺癌病人生命质量影响因素的多因素分析38-39
• 4 讨论39-42
• 4.1.肺癌病人的基本情况39
• 4.2 肺癌病人的经济负担状况及影响因素分析39-41
• 4.3 肺癌病人的生命质量状况及影响因素分析41-42
• 5.建议42-47
• 5.1 加强科学教育和早诊早治工作，，实施三级预防43-45
• 5.2 整合医疗保险，促进健康公平性45
• 5.3 关注低年龄组群体心理健康，加强对低收入群体的救助45-46
• 5.4 推进城市公立医院改革，调整费用结构46-47
• 6.本研究中的不足47-48
• 参考文献48-51
• 附件51-58
• 个人简历58-59
• 致谢59-60
• 综述60-73
• 参考文献70-73

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