腹腔镜前列腺癌切除术与开放手术的疗效和远期并发症评估

发布时间：2017-08-05 03:22

  本文关键词：腹腔镜前列腺癌切除术与开放手术的疗效和远期并发症评估

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【摘要】：目的:目前很少有研究数据直接比较腹腔镜前列腺癌切除术(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)与开放的经耻骨后根治性前列腺癌手术(Open retropubic radical prostatectomy,RRP)。我们通过回顾2009年1月至2013年12月在我院泌尿外科所做的腹腔镜前列腺癌切除术与开放的经耻骨后根治性前列腺癌手术,从而对患者的手术疗效及远期并发症的结果进行比较。材料与方法:回顾性搜集了我院泌尿外科2009年1月至2013年12月期间经诊断明确为前列腺癌,TNM分期为T1~T3a,Gleason评分7分并接受前列腺癌根治性手术的患者55例,其中行腹腔镜前列腺癌切除术的患者25例,采取开放的经耻骨后根治性前列腺癌手术30例。对两组患者的临床资料进行比较分析相关指标:包括手术时间、术中出血量、导尿管及引流管拔管时间、术后尿漏率、住院天数等。并对术后患者进行平均12个月的随访,比较其尿失禁、勃起功能障碍的发生率、术后3个月血PSA水平等情况。用SPSS 17.0统计软件比较两组数据,计量资料使用T检验,计数资料使用X2检验,以P0.05表示差异有统计学意义。结果:2009年1月至2013年12月期间,我院泌尿外科共进行了腹腔镜前列腺癌切除术25例,经耻骨后根治性前列腺癌手术30例,均获得成功,术中无输尿管、膀胱、直肠等腹腔脏器的损伤,术后患者无下肢深静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞等严重并发症,手术切缘均为阴性。其中,腹腔镜组的平均手术时间为248.00±135.37min,术中出血量为395.70±89.50ml,术后导尿管拔出时间为14.90±3.17天,引流管拔出时间为4.80±3.88天,平均下床活动时间为30.50±12.20h,平均住院时间为15.10±8.52天,尿漏5例,术后发生尿失禁2例,勃起功能障碍3例,术后3个月平均血PSA为1.01±1.57ng/ml。开放组的平均手术时间为185.00±79.88min,术中出血量为482.30±190.70ml,术后导尿管拔出时间为15.50±2.98天,引流管拔出时间为5.60±2.67天,平均下床活动时间为71.20±13.30h,平均住院时间为22.00±8.11天,尿漏12例,术后发生尿失禁3例,勃起功能障碍9例,术后3个月平均血PSA为0.85±0.82ng/ml。结论:腹腔镜前列腺癌切除术与开放的经耻骨后根治性前列腺癌手术均是目前临床上泌尿外科治疗局限性前列腺癌的有效治疗方法。在远期并发症上,腹腔镜与开放手术并无明显的统计学差异;腹腔镜手术虽然手术时间更长,但术中视野更加清晰,对血管神经的保护更好,术中出血量、手术创伤、术后恢复时间等均明显优于开放手术。
【关键词】：前列腺癌 腹腔镜前列腺癌切除术 耻骨后前列腺癌根治术 尿失禁 勃起功能障碍
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.25
【目录】：

• 摘要9-11
• ABSTRACT11-13
• 前言13-15
• 研究材料与方法15-24
• 1. 手术器械与设备15
• 2. 临床资料与方法15-22
• 2.1 临床资料15-19
• 2.1.1 入选标准15
• 2.1.2 排除标准15-19
• 2.2 手术方法19-22
• 2.2.1 腹腔镜手术组19-20
• 2.2.2 开放手术组20-22
• 2.3 术后治疗22
• 2.4 术后随访22
• 3. 统计学方法22-24
• 结果24-29
• 1. 两组患者术前资料的比较结果24-25
• 2. 两组患者术中及术后相关指标的比较结果25-26
• 2.1 两组患者手术时间、术中出血量以及前列腺体积的比较25
• 2.2 两组患者拔引流管和导尿管的时间以及出院前恢复情况的比较25-26
• 3. 两组患者术前及术后3个月血清PSA水平的比较结果26-27
• 4. 两组患者远期并发症的比较结果27-29
• 讨论29-40
• 1. 前列腺癌根治术的手术适应症和禁忌症30-31
• 1.1 手术适应症30-31
• 1.1.1 临床肿瘤分期30
• 1.1.2 预期寿命30
• 1.1.3 健康状况30-31
• 1.1.4 PSA及Gleason评分31
• 1.2 手术禁忌症31
• 2. 经耻骨后的前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺癌根治术31-32
• 3. 手术时机的选择及术后并发症32
• 3.1 手术时机的选择32
• 3.2 术后并发症32
• 4. LRP与RRP的手术疗效分析32-34
• 5. LRP与RRP术后远期并发症的分析34-37
• 6. 腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)的体会与经验总结37-40
• 6.1 控制术中出血38
• 6.2 保留尿控结构38
• 6.3 保留勃起神经38-40
• 结论40-41
• 参考文献41-48
• 综述48-64
• 参考文献58-64
• 作者简介及读研期间主要科研成果64-65
• 致谢65

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本文编号：622994