经尿道钬激光切除在微创治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

发布时间：2017-08-08 11:10

  本文关键词：经尿道钬激光切除在微创治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

  更多相关文章： 经尿道 钬激光 微创治疗 非肌层浸润性膀胱癌

【摘要】：研究目的:研究分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对治疗非肌层浸润性膀胱癌(non muscleinvasive bladder cancer,NMIBC)的临床疗效,进一步明确前者的技术特点和优势,为钬激光技术应用于治疗膀胱肿瘤提供参考。资料与方法:选取自2013年9月至2015年3月期间,于我中心完成的经尿道钬激光膀胱肿瘤切除手术68例,其中男49例,女19例;年龄30-86岁,平均年龄(62.37±11.68)岁;肿物直径0.2cm-4.0cm,肿瘤直径≤3cm者63例、3cm者5例,平均直径(1.73±0.81)cm;肿瘤数目单发41例、多发者27例;原发肿瘤患者59例,9例为复发;术前均经过膀胱镜及影像学检查明确诊断及分期分级均为NMIBC。与同期完成的TURBT在患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤原复发、手术时间、术中并发症发生情况、术后留置尿管时间、术后住院天数、总住院费用、术后复查等各项指标进行对比分析。结果:两组患者在性别、平均年龄、肿瘤平均直径、肿瘤是否单发、肿瘤是否原发方面存在不同,但组间差异没有统计学意义(p=0.748,p=0.628,p=0.117,p=0.782和p=0.573)。所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术。HOLRBT组平均手术时间(20.90±13.51)min,要少于TURBT组平均手术时间(28.94±14.36)min,且两组间差异有统计学意义(p0.05);HOLRBT组无闭孔神经反射、膀胱穿孔及术后继发性出血并发症的发生,而TURBT组有9例患者发生闭孔神经反射、1例膀胱穿孔、2例因术后出血行膀胱冲洗;并且TURBT组有1例患者因肿瘤位于右侧输尿管开口位置,术后4天出现右侧腰痛、发热行右侧肾盂穿刺造瘘后症状消失。在平均术后留置尿管时间及平均总住院费用方面,HOLRBT组均多于TURBT组,且两组间差异有统计学意义(p0.05,p=0.002),而在术后住院天数方面,两组间差异无统计学意义(p=0.239)。两组患者术后病理均证实为尿路上皮癌,而TURBT组有5例肿瘤基底烧灼变形、形态不清。两组患者均术后随访12-24个月不等,HOLRBT组有10例复发,TURBT组有13例复发,但均无肿瘤原位复发,组间差异无统计学意义(p=0.517)。结论:HOLRBT在治疗NMIBC是安全有效的,与传统TURBT相比,该术式可以明显的减少术中并发症的发生,提高手术安全性;且该方法术中激光切除深度至浅肌层或深肌层,部分患者可切除部分全部膀胱壁,深度至可显露膀胱外脂肪组织,从而降低肿瘤原位复发风险。钬激光切除术中视野清晰,术者可明确清晰的掌握膀胱壁全层的分层解剖,从而可以达到膀胱部分切除的目的;HOLRBT可提供完整清晰的肿瘤组织架构,使得术后对肿瘤病理分期、分级更为精确,效果与传统的开放或腹腔镜下膀胱部分切除术相当,值得临床推广。
【关键词】：经尿道 钬激光 微创治疗 非肌层浸润性膀胱癌
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.14
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• abstract9-15
• 第1章 绪论15-17
• 第2章 综述17-27
• 2.1 膀胱癌的危险因素17-19
• 2.1.1 吸烟18
• 2.1.2 长时间的接触工业化学产品18
• 2.1.3 遗传及其他18-19
• 2.2 病理特点19-20
• 2.3 临床表现20-21
• 2.4 NMIBC的概念及危险度分级21
• 2.5 NMIBC的主要治疗方法21-25
• 2.5.1 经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT22-23
• 2.5.2 经尿道激光膀胱肿瘤切除术HOLRBT23-25
• 2.6 总结25-27
• 第3章 资料与方法27-31
• 3.1 临床资料27-28
• 3.1.1 纳入标准27
• 3.1.2 排除标准27-28
• 3.1.3 主要仪器28
• 3.2 治疗方法28-29
• 3.2.1 钬激光组28-29
• 3.2.2 电切组29
• 3.3 术后处理29-30
• 3.4 记录项目30
• 3.4.1 术前记录项目30
• 3.4.2 术中记录项目30
• 3.4.3 术后记录项目30
• 3.5 统计方法30-31
• 第4章 结果31-34
• 4.1 HOLRBT组与TURBT组两组患者术前一般情况的比较31
• 4.2 HOLRBT组与TURBT组手术情况的比较31-32
• 4.3 HOLRBT组与TURBT组术后情况的比较32
• 4.4 在术后病理组织学检查方面32
• 4.5 HOLRBT组与TURBT组住院费用的比较32-33
• 4.6 HOLRBT组与TURBT组术后复发情况的比较33
• 4.7 HOLRBT组随访33-34
• 第5章 讨论34-39
• 第6章 结论39-40
• 参考文献40-44
• 附图44-45
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果45-46
• 致谢46-47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 栾祖乾;李春风;杨龙;李黎明;崔U，

本文编号：639665