肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗方法的临床观察

发布时间：2017-08-09 11:03

  本文关键词：肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗方法的临床观察

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【摘要】：目的：探讨髂内动脉灌注化疗+经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral Resection of Bladder Tumor,TURB-t)+膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的安全性及有效性,为今后的临床实践提供参考依据。方法：选取我院2013年8月一2014年12月期间20例经过膀胱镜活检、盆腔CT扫描及其他相关检查诊断为肌层浸润性膀胱癌(T2NoMo)的患者,充分向患者及其家属介绍病情和治疗建议,对拒绝或者不适合行膀胱全切术的患者经过患者及其家属的同意,采用保留膀胱的综合治疗方法(经尿道膀胱肿瘤电切术+髂内动脉灌注化疗+膀胱内灌注化疗)。结果：20例患者均获得随访,术后随访3-15个月,平均随访时间为9个月。其中有19例(95%)患者无复发,1例(5%)患者在术后第7个月时复发,复发者行膀胱全切术,无转移及死亡的病例。20例患者在髂内动脉灌注化疗后一周行经尿道膀胱肿瘤电切术手术治疗,术中均可见肿瘤缩小变软,表面苍白,成棉絮状,较髂内动脉灌注化疗前血液供应明显减少。本院20例患者在行髂内动脉灌注化疗治疗后局部和全身不良反应较轻,20例患者术后均出现轻度的恶心、呕吐及上腹部等消化道反应,2例(10%)患者术后出现一过性发热,体温38.5℃左右,给予其对症处理2天后均恢复正常,1例(5%)患者术后第2天出现臀部轻度疼痛,未做任何特殊处理,1周后疼痛消失。术后第3天查血常规、生化全项等化验检查,20例患者均未发现明显异常。1周后复查血常规及生化全项,5例(25%)患者出现轻度的骨髓抑制,均未行任何特殊处理,2周内恢复正常,1例(5%)患者血小板及白细胞明显下降,给其粒细胞集落刺激因子治疗2周内恢复正常。髂内动脉灌注化疗后出现的副反应均未影响手术的治疗。结论：采用经尿道膀胱肿瘤根治性电切术+膀胱灌注化疗+髂内动脉灌注化疗(采用5-氟尿嘧啶1000mg/m2、吡柔比星40mg/m2及羟基喜树碱30mg/m2的化疗方案)的保留膀胱的综合治疗方法治疗肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0),可以明显的提高肌层浸润性膀胱癌患者治疗的疗效,减少术中出血量,有效的降低及预防术后复发及转移的风险,明显的提高肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的机会,提高肌层浸润性膀胱癌患者术后的生活质量,患者比较容易接受,可以作为肌层浸润性膀胱癌治疗的一种选择,值得进一步探讨。
【关键词】：肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 髂内动脉灌注化疗 膀胱内灌注化疗
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.14
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 资料与方法11-12
• 结果12
• 讨论12-17
• 结论17
• 参考文献17-21
• 文献综述21-29
• 参考文献26-29
• 致谢29

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本文编号：644920