城镇职工基本医疗保险基金筹资比例测算与费用支付管理研究

发布时间：2021-04-14 23:40

　　城镇职工基本医疗保险制度是我国社会医疗保障体系中重要的组成部分,该制度可持续发展的关键是医疗保险基金的平稳高效运行。我国于1999年开始实施城镇职工基本医疗保险制度,历经13年,虽然总体上全国医保基金帐户呈现结余现象,但是不同人口结构、产业结构、经济发展水平的地区基金运行状况却大不相同,结余和亏空的现象参差不齐并且较为严重。紧密结合当地实际和医疗保险自身特点进行科学精确的基金收支测算是医保基金管理的首要工作,也是医保基金平稳高效运行的基本保证。因此,本文以城镇职工医保基金运行过程中的三个方面:基金筹集、费用支付、基金管理为切入点展开深入研究,试图在详细全面的理论研析之上,科学系统地测算与分析城镇职工医保基金运行过程中的各项关键指标,并对医保市场各方博弈行为进行建模分析,在此基础上探讨医保基金各个运行环节的管控策略,为医保基金的平稳和高效运行提供思路和方法的支持,为城镇职工基本医疗保险制度的完善与改革提供理论和实证参考。本文首先对医保制度的相关理论进行了梳理,并评述了国内外关于医保基金筹集、支付和运行的研究进展情况;回顾和分析了我国城镇职工基本医疗保险基金运行的历史与现状,实证分析提炼了... 

【文章来源】：中国矿业大学江苏省 211工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：180 页

【学位级别】：博士

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致谢
摘要
Abstract
目录
图清单
表清单
变量注释表
1 绪论
    1.1 研究背景与研究意义
    1.2 研究目标与研究内容
    1.3 研究方法与逻辑线路
2 文献综述
    2.1 社会医疗保障制度的理论基础
    2.2 社会医疗保障模式的比较分析
    2.3 社会医疗保障基金运行的国内外研究现状
    2.4 社会医疗保障基金运行的研究文献述评
3 城镇职工基本医疗保险基金运行现状介绍与分析
    3.1 我国社会医疗保障体系的基本框架介绍
    3.2 城镇职工基本医疗保险基金运行状况分析
    3.3 城镇职工基本医疗保险基金运行状况评价
    3.4 本章研究结果与小结
4 城镇职工基本医疗保险基金筹资比例测算及收支平衡分析
    4.1 城镇职工基本医疗保险基金筹资比例测算模型的构建
    4.2 X 市城镇职工基本医疗保险政策及相关数据获取
    4.3 X 市城镇职工基本医疗保险筹资比例测算及结果分析
    4.4 X 市城镇职工基本医疗保险基金收支平衡分析
    4.5 本章研究结果与小结
5 城镇职工基本医疗保险基金支出测算及支付方式选择
    5.1 供需双方费用支付方式对医保基金支出的影响
    5.2 供方角度医疗保险基金支出的测算模型构建及计算
    5.3 需方角度医疗保险费用支出的测算模型构建及计算
    5.4 本章研究结果与小结
6 城镇职工基本医疗保险费用管控机制——基于三方博弈视角
    6.1 医疗保险费用控制过程中的博弈要素分析
    6.2 医-保-患三方博弈模型构建及求解
    6.3 博弈模型的实际数据验证及效果分析
    6.4 本章研究结果与小结
7 城镇职工基本医疗保险基金平稳运行的管理策略
    7.1 基金筹集方面的策略
    7.2 基金支付方面的策略
    7.3 基金管理方面的策略
    7.4 社区医院系统改革方面的策略
8 研究结论及展望
    8.1 基本结论
    8.2 论文的创新点
    8.3 研究不足及展望
参考文献
附录1
附录2
附录3
作者简历
学位论文数据集



本文编号：3138231