城镇居民基本医疗保险门诊统筹支付政策研究

发布时间：2021-04-15 13:05

　　分析我国及国际上主要国家门诊医疗支付政策现状和主要特点,剖析门诊统筹支付政策的重点问题并提出政策建议。 

【文章来源】：中国医疗保险. 2012,(10)

【文章页数】：4 页

【文章目录】：
1 我国及国际上主要国家门诊医疗支付制度的特点
2 关于门诊统筹支付政策重点问题及其分析
    2.1 关于门诊统筹的保障范围和重点。
    2.2 关于门诊统筹支付范围。
    2.3 关于参保人员费用分担政策。
    2.4 关于按人头付费的作用机制。
    2.5 关于门诊统筹预算控制和管理。
3 政策建议
    3.1 打破普通门诊和门诊大病界限,从医疗保险保经济风险的基本原理统筹确定门诊医药服务保障范围,主要保障“两个重点”——较高经济风险的门诊医疗服务和困难人群的门诊医疗服务。
    3.2 研究制定区别于住院的、适应门诊统筹的医疗保险诊疗项目和药品支付范围。
    3.3 对门诊诊疗服务费用和药品费用分别制定有差别的待遇支付政策。
    3.4 坚持按人头付费的改革方向,全面系统地研究和设计按人头付费制度的内在机制,改革影响其机制作用发挥的重要外部制度。
    3.5 进一步完善医疗保险定点管理制度,重点建立与门诊统筹相适应的定点医师分类管理制度。
    3.6 建立基于谈判机制上的居民医疗保险分层、分类预算控制制度。
    3.7 加强信息系统建设和信息化监控,为按人头付费提供技术支持。


【参考文献】：
期刊论文
[1]做好保基本架构内的门诊统筹[J]. 王东进.  中国医疗保险. 2011(09)



本文编号：3139393