供给诱导需求视角下我国医疗体制重构研究

发布时间：2021-05-15 01:21

　　随着医疗改革的不断深化,我国医疗卫生事业取得较大的成效,但仍存在着医疗服务公平性下降和卫生投入的宏观效率低下等问题,造成医疗卫生费用增长过快以及"看病贵、看病难"现象愈发严重。而2005年国务院发展研究中心更是对医疗改革作出"从总体上讲,改革是不成功的"判断。可见,深入研究现行医疗体制问题的根本原因能够为我国医疗体制重构提供理论依据,具有极其重要的理论价值和现实意义。为此,本文将以供给诱导需求作为切入点,并在对供给诱导需求的存在性和严重程度测度以及全面阐述医疗服务需求、供给以及市场特点的基础上,运用不完全信息理论、委托代理理论和制度经济学理论来构建以医患双方为博弈主体的博弈模型,研究在资产专用性投资下医疗服务供给方的供给诱导需求行为的内生性,深入系统的分析了不同医疗费用支付方式和不同医疗服务提供机制对医疗服务供给方行为决策的影响差异,从而试图寻找有效治理供给诱导需求的方法手段,并为医疗体制深化改革或重构提供可能性的政策建议。本文通过对已有相关文献的综述表明,医疗费用过快增长的原因主要来源于需求和供给两个方面,并且指出供给诱导需求有可能不符合医疗服务消费者的利益,是不可忽视的重要因素,更... 

【文章来源】：南京大学江苏省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：154 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
第一章 导论
    1.1 问题的提出与研究意义
        1.1.1 问题的提出
        1.1.2 研究意义
    1.2 相关概念的界定与辨析
        1.2.1 医疗体制
        1.2.2 医生
        1.2.3 病人
        1.2.4 医疗服务
    1.3 分析框架与研究方法
        1.3.1 分析框架
        1.3.2 研究方法
    1.4 可能的创新与不足
        1.4.1 可能的创新
        1.4.2 本文的不足
第二章 文献综述与相关理论
    2.1 文献综述
        2.1.1 关于医疗费用增长过快与供给诱导需求研究
        2.1.2 关于供给诱导需求的抑制与我国医疗体制改革研究
    2.2 关于医疗服务及其市场的特点
        2.2.1 医疗服务需求的特点
        2.2.2 医疗服务供给的特点
        2.2.3 医疗服务市场的特点
    2.3 供给诱导需求的相关理论
        2.3.1 概念界定
        2.3.2 供给诱导需求的理论模型
第三章 供给诱导需求存在性与专用性投资下内生性
    3.1 供给诱导需求的存在性
        3.1.1 供给诱导需求存在的经验分析:问卷调查
        3.1.2 供给诱导需求的测度:典型案例
    3.2 医疗服务的资产专用性
        3.2.1 资产专用性理论基础
        3.2.2 资产专用性与医疗供给诱导需求的内生性
    3.3 供给诱导需求内生性的博弈分析
        3.3.1 基本假定
        3.3.2 医患博弈分析
第四章 保障专用性投资的"看门人"制度研究
    4.1 看门人制度介绍
        4.1.1 "看门人"制度的含义
        4.1.2 "看门人"制度的运作模式:基于英美医疗体制的比较
        4.1.3 实行"看门人"制度的重要性
    4.2 看门人制度的可行性分析
        4.2.1 资产专用性的交易契约阐释
        4.2.2 演化经济视角的前提分析
        4.2.3 看门人制度有效性的博弈分析
第五章 医疗费用支付方式对供给诱导需求影响研究
    5.1 不同医疗费用支付方式及其对供给方激励影响
        5.1.1 按付费时间点划分的医疗费用支付方式及其对供给方激励影响
        5.1.2 按付费基准划分的医疗费用支付方式及其对供给方激励影响
        5.1.3 按支付主体划分的医疗费用支付方式及其对供给方激励影响
    5.2 医疗费用支付方式对供给诱导需求影响的博弈分析
        5.2.1 垄断市场下博弈分析
        5.2.2 垄断竞争性市场下博弈分析
第六章 医疗服务提供体制对供给诱导需求影响研究
    6.1 市场提供与政府提供的逻辑动因
        6.1.1 政府提供的必要性
        6.1.2 市场提供的重要性
    6.2 医疗服务运行机制比较研究:对"以药养医"的剖析
        6.2.1 "以药养医"制度的简要评述
        6.2.2 对"以药养医"剖析的博弈分析
    6.3 医疗提供主体比较研究:市场主导化与政府主导化选择
        6.3.1 基本假定
        6.3.2 博弈的均衡分析
第七章 我国医疗体制重构的路径选择
    7.1 我国现行医疗体制所存在的问题与弊端
        7.1.1 医疗服务递送体系中看门人缺失
        7.1.2 医疗付费制度不合理
        7.1.3 医疗机构补偿制度不合理
        7.1.4 医疗机构提供体制不合理
    7.2 我国医疗体制重构的基本原则与目标模式
        7.2.1 基本原则
        7.2.2 目标模式:有管理的市场化
    7.3 我国医疗体制重构的路径选择
        7.3.1 完善社区医疗服务体系,建立医疗服务"看门人"制度
        7.3.2 改革医疗费用支付制度,结合使用不同支付方式
        7.3.3 破除以药养医,实行医药分离
        7.3.4 公立医院产权改革与再定位,引入多种形式的医疗提供主体
        7.3.5 政府监管与规制职责的有选择性作为
第八章 研究结论与展望
    8.1 研究结论
    8.2 研究展望
附录
参考文献
攻读博士学位期间科研情况
后记


【参考文献】：
期刊论文
[1]威廉姆森学术成就的方法论成因及其意义——兼论经济学中的跨学科研究[J]. 刘东,张捷.  经济评论. 2012(02)
[2]医患矛盾的产生与和谐医患关系建立的探讨[J]. 高金庆,马旭之,杨威.  中国卫生事业管理. 2011(03)
[3]医疗保险、医院寡头与医疗服务价格扭曲[J]. 张二华,李春琦,吴跃进.  财贸经济. 2010(10)
[4]资产专用性——威廉姆森的《资本主义经济制度》[J]. 王风娟.  佳木斯教育学院学报. 2010(03)
[5]医疗保险的福利效应[J]. 梁润,汪浩.  南方经济. 2010(06)
[6]论“看病难、看病贵”问题的解决——基于政府管制的视角[J]. 吴晓东,程启智.  江西社会科学. 2009(09)
[7]医疗价格上涨的经济学分析:基于政府补贴的角度[J]. 侯安东,刘华光,李红枝.  改革与战略. 2009(07)
[8]基于博弈论视角的新型农村合作医疗中供给诱导需求和供需合谋问题探析[J]. 董立淳.  经济经纬. 2009(02)
[9]从医药利益驱动机制探讨过度医疗的形成与对策[J]. 韩玉珍,赵金楼,齐英,武之更.  商业研究. 2008(07)
[10]医疗市场的“萨伊定律”——供给诱导需求[J]. 黄如意,胡善菊.  卫生软科学. 2008(03)

博士论文
[1]政府医疗管制模式重构研究[D]. 王炳毅.西南财经大学 2008



本文编号：3186673