承德市推进长期护理保险制度试点建设的研究

发布时间：2021-06-22 02:36

　　随着我国人口老龄化程度逐渐加深,失能老人数量开始扩大,对于长期护理的需求增加;上世纪80年代国家实施计划生育政策以来,我国家庭结构发生重大变革,小型家庭增多、女性外出就业比例提高等,这些都导致了传统家庭照护功能的弱化,长期护理责任由家庭转移至社会。长期护理保险作为解决失能老人支付长期护理费用支出以及接受长期护理服务的风险安排,在国外已有较为完善的理论与实践经验。国外的实践经验表明,长期护理保险对于满足失能老人的长期护理需求,缓解失能家庭的财务风险,减少政府医疗护理保障支出赤字都具有显著的效果。国务院人社部于2016年6月下发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,在承德等15个城市开展长期护理保险制度试点工作。承德市作为国家首批长期护理保险制度试点城市,在制度体系、保障水平、服务内容、服务机构、资金筹集等各方面进行了详细的制度安排。本文通过对承德市长期护理保险制度试点实施情况进行实地调研,对其制度实施情况、效果以及问题等进行详细的研究。与国内其他试点相比,承德市具有特殊的经济社会地理环境,例如其经济发展水平较低,基础设施相对不健全,民众保险意识较弱,且临近北京,导致大量青壮年劳动力... 

【文章来源】：河北大学河北省

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

鉴定评估工作流程

长期护理保险的服务管理主要包括居家护理服务管理和专业护理机构护理管理,参保人在通过专家评估后自由选择接受护理服务方式,享受不同待遇的给付,在参保人确定护理服务方式之后,保险公司及时与护理服务机构进行对接获取相关的服务信息,按时进行费用结算。为保证护理服务质量,保险公司一个月5次对护理服务机构的护理服务质量进行评估,主要包括护理机构审核、护理清单是否到位、服务质量是否达标等,并每季度对接受护理服务的参保人进行1次满意度调查,实时了解参保人的护理需求。长期护理保险费用结算的工作流程主要取决于参保人是选择护理服务还是选择现金给付。如果参保人选择护理服务的方式,则由保险公司与护理服务机构定期进行费用结算;如果参保人选择现金给付的方式,则由保险公司直接对参保人进行补贴给付,在审批过程中,保险公司要对费用申请材料与稽核结果进行比对,剔除不合理的费用支出,同时报社保经办机构进行数据统计分析,实时监控制度运行情况。

长期护理保险费用结算的工作流程主要取决于参保人是选择护理服务还是选择现金给付。如果参保人选择护理服务的方式,则由保险公司与护理服务机构定期进行费用结算;如果参保人选择现金给付的方式,则由保险公司直接对参保人进行补贴给付,在审批过程中,保险公司要对费用申请材料与稽核结果进行比对,剔除不合理的费用支出,同时报社保经办机构进行数据统计分析,实时监控制度运行情况。3.1 承德市长期护理保险制度试点效果分析


本文编号：3241936